RE : [Renaliste] transfert en hémodialyse

[NEFTI Hamid]

L'hémodialyse chez un patient j'imagine âgé, attein,te de colite ischémique, n'est vraiement pas une chose souhaitable, du fait des fluctuations volémiques. 

Il me semble donc utile de persévérer dans la voie de la DP : Personnellement, je démarrerais les échanges dès la pose du KT, à volumes progressifs, pour limiter le phénomène d'incarcération des franges épiploïques.

J'ignre les indications et les possibilités techniques d'omentectomie chez l'adulte. Je crois savoir que les collègues pédiatres la pratiquent systématiquement lors de la pose du KT.

Dr Hamid NEFTI
Praticien Hospitalier
Néphrologie et Dialyse
Centre Hospitalier
71 000   MACON
hanefti at ch-macon.fr
________________________________________
De : renaliste-bounces at nephrodial.org [renaliste-bounces at nephrodial.org] de la part de pascale sebahoun [pascale.sebahoun at gmail.com]
Date d'envoi : vendredi 23 septembre 2011 21:03
À : Liste de discussion des néphrologues francophones
Objet : Re: [Renaliste] transfert en hémodialyse

Message de la liste nephrologique francophone RENALISTE
----------------------------------
Bonsoir ,
S'agit il d'un nouveau cathéter ou bien d'un repositionnement de cathéter
par coelioscopie ?ou laparoscopie?
Cordialement
Dr Pascale Sebahoun
ADPC
11 rue Jules Isaac
13009 Marseille
Le 23 septembre 2011 19:22, abdelaali bahadi <bahadiali at gmail.com> a écrit :

> Message de la liste nephrologique francophone RENALISTE
> ----------------------------------
>  patient mis récemment en dialyse péritonéale et dont l'évolution a été
> marquée par une aspiration épiploïque du cathéter et une colite aigue en
> post opératoire
> (lors de la remise du cathéter dans le cul de sac Douglas), le diagnostic
> de
> colite ischémique est fortement suspecté vu l'aspect endoscopique  ,
> l'évolution et la biopsie colique normale.
> nous avons repris les échanges de DP il y a cinq jours et l'évolution a été
> marquée par la migration de nouveau du cathéter (aspiration épiploïque)
> selon certains auteurs, une deuxième remise en place n'apporte pas de
> bénéfice fonctionnelle (risque de nouvelle aspiration épiploïque) d'où la
> discussion vu cette évolution de transfert en hémodialyse:
> - colite aigue ischémique ou inflammatoire (contre indication relative à la
> DP): pas d'accord professionnel sur ce sujet
> - deux aspiration épiploïques après une semaine d'échanges à deux reprises:
> certains auteurs proposent une ommentectomie ou une fixation du grand
> épiploon et d'autres indiquent un transfert en hémodialyse puisque les
> récidives sont fréquentes.
> - une reprise chirurgicale exposerait le patient à une nouvelle épisode
> d'ischémie colique
>
> A votre avis transfert en HD ou pas
>
>
> --
> Dr BAHADI Abdelaali
> service de néphrologie - dialyse et transplantation rénale
> HMIMV - Rabat
> 0667997688
> citation du mois:
> la vie est comme une bicyclette, il faut avancer pour ne pas tomber
>
>
>
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