[Renaliste] RE : granulome interstitiel

[Amar AMAOUCHE]

La proteinurie est elle selective ou non?peut on rechercher sur les lames de PBR la birefringence dichroique J-V au rouge congo?a propos dans certaines formes d'amylose il peut s'associer une atteinte tubulo intersticielle predominantes avec des lesions glomerulaires.
Tres cordialement
Amar.amaouche
Saint pierre

-----Message d'origine-----
De : renaliste-bounces at nephrodial.org [mailto:renaliste-bounces at nephrodial.org] De la part de NEFTI Hamid
Envoyé : vendredi 18 mars 2011 21:45
À : Liste de discussion des néphrologues francophones
Objet : [Renaliste] RE : granulome interstitiel

Message de la liste nephrologique francophone RENALISTE
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Je pense qu'il faudra relire les lames de la PBR initiale : Une néphropathie interstitielle granulomateuse pure n'explique en principe pas le syndrome néphrotique. En revanche, celui-ci peut s'expliquer par une amylose (vu les données de la biopsie salivaire).

Un cadre nosologique cependant peut "coller" : la sarcoidose. L'atteinte rénale la plus fréquente est une néphrite interstitielle granulomateuse, mais il est décrit aussi des atteinte glomérulaires associées, type extramembraneuse. D'où aussi l'intérêt de la relecture des lames (optique + IF).

Le bilan d'amylose mérite d'être complété : biopsies rectales et/ou duodénales, électrophorèse des protéines sériques + immunofixation, recherche de PBJ, dosage des chaines légères libres sériques, myélogramme en seconde intention.

Amitiés

Dr Hamid NEFTI
Praticien Hospitalier
Néphrologie et Dialyse
Centre Hospitalier
71 000   MACON
hanefti at ch-macon.fr
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De : renaliste-bounces at nephrodial.org [renaliste-bounces at nephrodial.org] de la part de Aissa Ait Ali [silahlouya at yahoo.fr] Date d'envoi : vendredi 18 mars 2011 17:47 À : renaliste at nephrodial.org Objet : [Renaliste] granulome interstitiel

Message de la liste nephrologique francophone RENALISTE
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J'aimerai bien avoir l'avis des confréres sur le cas que j'ai déja présenté il y a 1 mois et demi au sujet d'une patiente de 40 ans que nous avons exploré pour une protéinurie néphrotique, parfois meme un syndrome néphrotique qui était apparu à la fin de sa derniére grossesse il yade cela 1 an. La PBR montre un granulome intérstitiel.
Nous aons recherché les causes: sarcoidose, tuberculose,...en vain.
Un biopsie des glandes salivaires retrouve des dépots fixant le rouge congo.

Qu'en pensez-vous? Merci d'avance pour vos éclaircissement Dr A.ALIANE Néphrologue ALGERIE



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