[Renaliste] RE : Sténoses artérielles rénales bilaterales et hémodialyse

[NEFTI Hamid]

A ma connaissance, chez un patient qui dialyse depuis de nombreuses années, il n'y a que peu d'étiologies pour expliquer la situation paradoxale entre un été de "normo" hydratation (voire "sous"-hydratation) et la survenue d'OAP récurrents (encore faut il s'assurer que le patient est vraiement "sec" sur des critères d'échographie cardiaque "hémodynamique" à faire loin de la séance de dialyse) :
- Les cardiomyopathies sévères, quelles soient ischémiques ou pas, et à fonction systolique altérée ou pas (voir donc l'écho coeur).
- Les obstacles à l'éjection du ventricule gauche (rétrécissement aortique, bourrelet septal et autres cardiomyopathies obstructives).

Dr Hamid NEFTI
Praticien Hospitalier
Néphrologie et Dialyse
Centre Hospitalier
71 000   MACON
hanefti at ch-macon.fr
________________________________________
De : renaliste-bounces at nephrodial.org [renaliste-bounces at nephrodial.org] de la part de BAUDEAU, Christophe [christophe.baudeau at ahparis.org]
Date d'envoi : mardi 28 juin 2011 16:45
À : Liste de discussion des néphrologues francophones
Objet : [Renaliste] Sténoses artérielles rénales bilaterales et hémodialyse

Message de la liste nephrologique francophone RENALISTE
----------------------------------
Que pensez vous du problème suivant :

Patient de 75 ans, cardiopathie ischémique, dialyse depuis 2003. Actuellement une séance d'UF isolée le lundi et 3 dialyses mardi-jeudi-samedi. OAP à répétition malgré un poids sec particulièrement sec.
Il a des antécédent de stent dans l'artère rénale gauche et de sténoseostiale de l'artère rénale droite.
Actuellement il prend du TAREG 160.
Le débit dans la FAV est de 25% du débit cardiaque.

Que proposer pour diminuer la fréquence des OAP ?

Merci

ChB

_______________________________________________
Si vous souhaitez modifier votre abonnement cliquez sur l'adresse :
http://rdplf.vps-hostingfr.com/mailman/listinfo/renaliste
RENALISTE est hébergé gracieusement par le RDPLF (http://www.rdplf.org)