Re: [Renaliste] Hypokaliémie et hypomagnésémie

[Dilaver Erbilgin]

Le tableau suggère beaucoup un état catabolique prolongé: hypocalcémie, hypokaliémie, hypomagnésémie, démence... Je parierai une excrétion azotée très très faible correspondant au mieux à 0.3-0.4 g/kg/d de protéines.

Une hypomagnésémie tissulaire prolongée chez les dénutris est tout aussi délétère qu'hypomagnésémie plasmatique profonde (qui tardivement elle ne reflète qu'une carence tissulaire) signalée par Alfredo.




Le 4 juil. 2011 à 12:52, NEFTI Hamid a écrit :

> Message de la liste nephrologique francophone RENALISTE
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> Voici le cas d'une dame de 87 ans, vue dans le service de cardio ce week-end pour une hypercalcémie "maligne", que j'ai considérée comme abosrptive et traitée comme telle. En effet, elle recevait quotidiennement 3 calcidia et Unalfa 0,5 µg en raison d'une hypoparathyroïdie "idiopathique". La PTH était et reste indosable. Normalisation de la calcémie après arrêt de ces médicaments, perfusions salines, furosémide et corticoïdes.
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> 
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> Jai repris son dossier et plusieurs éléments me chagrinent par rapport au diagnostic d'hypoparathyroïdie idiopathique :
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> - pas de cicatrice de cervicotomie.
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> - Hypomagnésémie chronique (sans étiologie évidente)
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> - Hypokaliémie chronique également inexpliquée (pas de diurétiques notamment), mais sans HTA ni alcalose métabolique.
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> - Etait franchement hypocalcémique avant l'épisode iatrogène actuel.
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> - Insuffiance rénale modérée (créat à 150 µmol/l malgré la réhydratation)
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> - je ne dispose pas de données urinaires, ni d'imagerie (lithiases ? néphrocalcinose ?).
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> - Un état démentiel limite l'interrogatoire (antécédents familiaux?, comitialité ?).
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> Plusieurs diagnostics peuvent être proposés, mais certaines maladies génétiques ne me semblent pas à évoquer à un âge si tardif, sauf peut être le syndrome de Gitelman.
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> Pur l'hypoparathyroïdie, je l'attribuerais à la déplétion magnésienne chronique.
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> Avez vous d'autres idées ?
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> Cordialement.
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> Dr Hamid NEFTI
> Praticien Hospitalier
> Néphrologie et Dialyse
> Centre Hospitalier
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