Re: RE : [Renaliste] Hypokaliémie et hypomagnésémie

[BINAUT, Raynald]

Hypomagnesemie profonde par défaut d' absorption digestive de mécanisme encore non élucide, mais résolutif a l'arrêt des IPP. 

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Le 4 juil. 2011 à 15:46, "NEFTI Hamid" <HaNEFTI at ch-macon.fr> a écrit :

> Message de la liste nephrologique francophone RENALISTE
> ----------------------------------
> Ne prenait pas d'IPP (prenait Dépkote + Fluoxétine).
> Je ne connais pas le lien ?
> Merci
> 
> Dr Hamid NEFTI
> Praticien Hospitalier
> Néphrologie et Dialyse
> Centre Hospitalier
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> hanefti at ch-macon.fr
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> De : renaliste-bounces at nephrodial.org [renaliste-bounces at nephrodial.org] de la part de BINAUT, Raynald [binaut-r at ch-valenciennes.fr]
> Date d'envoi : lundi 4 juillet 2011 13:49
> À : Liste de discussion des néphrologues francophones
> Objet : Re: [Renaliste] Hypokaliémie et hypomagnésémie
> 
> Message de la liste nephrologique francophone RENALISTE
> ----------------------------------
> Ne prenait-elle pas d'ipp ?
> 
> Envoyé de mon iPhone
> 
> Le 4 juil. 2011 à 12:56, "NEFTI Hamid" <HaNEFTI at ch-macon.fr> a écrit :
> 
>> Message de la liste nephrologique francophone RENALISTE
>> ----------------------------------
>> Voici le cas d'une dame de 87 ans, vue dans le service de cardio ce week-end pour une hypercalcémie "maligne", que j'ai considérée comme abosrptive et traitée comme telle. En effet, elle recevait quotidiennement 3 calcidia et Unalfa 0,5 µg en raison d'une hypoparathyroïdie "idiopathique". La PTH était et reste indosable. Normalisation de la calcémie après arrêt de ces médicaments, perfusions salines, furosémide et corticoïdes.
>> 
>> 
>> 
>> Jai repris son dossier et plusieurs éléments me chagrinent par rapport au diagnostic d'hypoparathyroïdie idiopathique :
>> 
>> - pas de cicatrice de cervicotomie.
>> 
>> - Hypomagnésémie chronique (sans étiologie évidente)
>> 
>> - Hypokaliémie chronique également inexpliquée (pas de diurétiques notamment), mais sans HTA ni alcalose métabolique.
>> 
>> - Etait franchement hypocalcémique avant l'épisode iatrogène actuel.
>> 
>> - Insuffiance rénale modérée (créat à 150 µmol/l malgré la réhydratation)
>> 
>> - je ne dispose pas de données urinaires, ni d'imagerie (lithiases ? néphrocalcinose ?).
>> 
>> - Un état démentiel limite l'interrogatoire (antécédents familiaux?, comitialité ?).
>> 
>> 
>> 
>> Plusieurs diagnostics peuvent être proposés, mais certaines maladies génétiques ne me semblent pas à évoquer à un âge si tardif, sauf peut être le syndrome de Gitelman.
>> 
>> 
>> 
>> Pur l'hypoparathyroïdie, je l'attribuerais à la déplétion magnésienne chronique.
>> 
>> 
>> 
>> Avez vous d'autres idées ?
>> 
>> 
>> 
>> Cordialement.
>> 
>> 
>> 
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