re: RE : [Renaliste] RE : IXPRIM°

[OLIVIER KOURILSKY]

voila deja une des consequences du stupide retrait du di antalvic ...






> Message du 22/02/11 18:40
> De : "BAUDEAU, Christophe" 
> A : "Liste de discussion des néphrologues francophones" 
> Copie à : 
> Objet : RE : [Renaliste] RE : IXPRIM°
> 
> Message de la liste nephrologique francophone RENALISTE
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> Pour avoir observé le premier cas de ma carrière aujourd'hui, je déconseille vivement l'Ixprim° chez l'insuffisant rénal sévère....
> 
> -----Message d'origine-----
> De : renaliste-bounces at nephrodial.org [mailto:renaliste-bounces at nephrodial.org] De la part de NEFTI Hamid
> Envoyé : mardi 22 février 2011 18:18
> À : Liste de discussion des néphrologues francophones
> Objet : [Renaliste] RE : IXPRIM°
> 
> 
> Message de la liste nephrologique francophone RENALISTE
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> 1 cp d'Ixprim = 500 mg de paracétamole et 37,5 mg de tramadol. Je n'ai pas de "lectures scientifiques" sur lesquelles je baserais ma réponse mais, dans mon expérience personnelle, le tramadol est aussi mal toléré que les morphiniques (et même la codéine) chez les insuffisants rénaux, à fortiori s'ils sont âgés ou obèses (insuffisants respi). Il me semble que cette maltolérance dépend de deux facteurs : la dose et la durée du traitement : à petite dose (style 2 cp/j) et pour une durée courte (< 1 semaine), le patient ne risque pas gros. Au delà, c'est plus incertain... En cas de surdosage, la naloxone marche assez bien si on l'administre en continu (PSE IV), mais elle n'a pas l'effet "miraculeux" qu'elle a avec le surdosage en morphine. A mon avis, il ne faut pas prendre le résultat d'une administration de naloxone pour argent comptant devant des troubles de la conscience pour lesquels on suspecte le rôle du tramadol. Tout ceci pour dire qu'en dehors du paracétamole (et, selon les indications, des anti-inflammatoires stéroïdiens ou non), nous ne disposons pas, chez l'urémique, de traitement antlagique efficace et efficace à moindre coût (en terme de iatrogenèse). La seule molécule qui présente un rapport bénéfice / maléfice intéressant dans cette population est en passe d'être supprimé : le dextropropoxyfène !
> 
> Dr Hamid NEFTI
> Praticien Hospitalier
> Néphrologie et Dialyse
> Centre Hospitalier
> 71 000 MACON
> hanefti at ch-macon.fr
> ________________________________________
> De : renaliste-bounces at nephrodial.org [renaliste-bounces at nephrodial.org] de la part de BAUDEAU, Christophe [christophe.baudeau at ahparis.org] Date d'envoi : mardi 22 février 2011 13:02 À : Liste de discussion des néphrologues francophones Objet : [Renaliste] IXPRIM°
> 
> Message de la liste nephrologique francophone RENALISTE
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> Il y avait une erreur dans l'objet du message...
> 
> -----Message d'origine-----
> De : renaliste-bounces at nephrodial.org [mailto:renaliste-bounces at nephrodial.org] De la part de BAUDEAU, Christophe Envoyé : mardi 22 février 2011 12:58 À : Liste de discussion des néphrologues francophones Objet : [Renaliste] RE : goutte en dialyse
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> 
> Message de la liste nephrologique francophone RENALISTE
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> Bonjour avez-vous déjà observé des accidents de surdosage avec l'IXPRIM° chez des insuffisants rénaux sévères (DFG de 10-15 ml/mn/1.73m²) ? La naloxone est-elle efficace ? Merci ChB
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