RE : [Renaliste] Thrombose veine rénale

[NEFTI Hamid]

J'y ai pensé, mais j'ai relevé deux indices discordants :
- D'une part, la révélation du syndrome du "casse noisette" est habituellement beaucoup plus précoce (la patiente a 41 ans actuellement).
- D'autre part, elle n'a jamais fait d'épisode d'hématurie macroscopique, quelle soit ou non satellite de douleurs abdo.

Ceci dit, je reprendrais le scanner sur la console avec mon collègue radiologue dès lundi, pour rechercher des arguments pour des varicosités au niveau des veines péri-urétérales G ou ovariennes. 

Merci.

Dr Hamid NEFTI
Praticien Hospitalier
Néphrologie et Dialyse
Centre Hospitalier
71 000   MACON
hanefti at ch-macon.fr
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De : renaliste-bounces at nephrodial.org [renaliste-bounces at nephrodial.org] de la part de Jean-Claude Glachant [jcglachant at ch-bourg01.fr]
Date d'envoi : samedi 12 février 2011 18:23
À : Liste de discussion des néphrologues francophones
Objet : Re: [Renaliste] Thrombose veine rénale

Message de la liste nephrologique francophone RENALISTE
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nutcracker syndrome ?

Dr Glachant J.C

Néphrologie Dialyse
ligne directe 4270

----- Mail Original -----
De: "NEFTI Hamid" <HaNEFTI at ch-macon.fr>
À: renaliste at nephrodial.org
Envoyé: Samedi 12 Février 2011 18h00:59 GMT +01:00 Amsterdam / Berlin / Berne / Rome / Stockholm / Vienne
Objet: [Renaliste] Thrombose veine rénale

Message de la liste nephrologique francophone RENALISTE
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Je viens de voir à notre service d'urgence une jeune femme de 41 ans qui s'est initialement présentée pour une (pseudo) colique néphrétique gauche, faisant découvrir au scanner une thrombose de sa veine rénale gauche, sans extension cave, et sans syndrome tumoral.



Comme antécédents, je note une obésité, une HTA modérée (sous Losartan) depuis moins d'un an (dans un contexte familial d'HTA), une contraception oestroprogestative orale. Pas d'antécédents néphro personnels ni familiaux. Pas d'antécédents thromboemboliques personnels ou familiaux.



Clinique : RAS. Pas de notion de traumatisme.



Bio de "débrouillage" : Protéinurie à 0,6 g/l. Leucocyturie et hématurie micro discrètes. Créat à 80 µmol/l et DFG à 70. TP et TCA normaux. Hémogramme normal. CRP à 14 mg/l. Pas d'hypoprotidémie.



Au total : TVR unilatérale d'allure "idiopathique", probablement aiguë : Pas de contexte traumatique, pas de signes d'amylose, pas de syndrome néphrotique, pas de critères de SAPL, pas de néoplasie rénale.



Je la mets sous héparine après avoir prélevé du sang pour bilan de thrombophilie dès lundi.



Avez vous des idées pour le bilan étiologique dans un tel contexte ?



Merci et bon WE



Dr Hamid NEFTI
Praticien Hospitalier
Néphrologie et Dialyse
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