[Renaliste] Thrombose veine rénale

[NEFTI Hamid]

Je viens de voir à notre service d'urgence une jeune femme de 41 ans qui s'est initialement présentée pour une (pseudo) colique néphrétique gauche, faisant découvrir au scanner une thrombose de sa veine rénale gauche, sans extension cave, et sans syndrome tumoral.



Comme antécédents, je note une obésité, une HTA modérée (sous Losartan) depuis moins d'un an (dans un contexte familial d'HTA), une contraception oestroprogestative orale. Pas d'antécédents néphro personnels ni familiaux. Pas d'antécédents thromboemboliques personnels ou familiaux.



Clinique : RAS. Pas de notion de traumatisme.



Bio de "débrouillage" : Protéinurie à 0,6 g/l. Leucocyturie et hématurie micro discrètes. Créat à 80 µmol/l et DFG à 70. TP et TCA normaux. Hémogramme normal. CRP à 14 mg/l. Pas d'hypoprotidémie.



Au total : TVR unilatérale d'allure "idiopathique", probablement aiguë : Pas de contexte traumatique, pas de signes d'amylose, pas de syndrome néphrotique, pas de critères de SAPL, pas de néoplasie rénale.



Je la mets sous héparine après avoir prélevé du sang pour bilan de thrombophilie dès lundi.



Avez vous des idées pour le bilan étiologique dans un tel contexte ?



Merci et bon WE



Dr Hamid NEFTI
Praticien Hospitalier
Néphrologie et Dialyse
Centre Hospitalier
71 000   MACON
hanefti at ch-macon.fr<mailto:hanefti at ch-macon.fr>