TR: [Renaliste] débit de Kt d'HD

[Amar AMAOUCHE]

-----Message d'origine-----
De : Amar AMAOUCHE 
Envoyé : lundi 19 décembre 2011 20:51
À : 'Liste de discussion des néphrologues francophones'
Objet : RE: [Renaliste] débit de Kt d'HD

Cher ami
Ne pense tu pas que c'est un effet tout simplement mécanique lié au fait que la sonde du PM a repositionné (eloigné) le KT de la paroi de l'oreillette dte  ou de la veine cave sup selon la position ?c'est vrai que les orifices latéraux du KT de Canaud ne sont pas parfaitement alignés mais quand meme.As-tu comparé les images apres pose de KT et apres pose de PM  ?
Amar amaouche
Saint pierre


-----Message d'origine-----
De : renaliste-bounces at nephrodial.org [mailto:renaliste-bounces at nephrodial.org] De la part de NEFTI Hamid
Envoyé : lundi 19 décembre 2011 19:26
À : renaliste at nephrodial.org
Objet : [Renaliste] débit de Kt d'HD

Message de la liste nephrologique francophone RENALISTE
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Amis,



Voici une anecdote digne d'intérêt, concernant un curieux problèe de débit sur cathéter central de dialyse.



Celà concerne un patient de 80 ans, chez qui nous avons déposé un cathéter de DP infecté et, dans l'intervalle de la pose d'un autre Kt, nous l'avons transféré en hémodialyse sur cathéter tunellisé simple voie type Canaud.



Par ailleurs, on lui découvre fortuitement un bloc auriculo-ventriculaire complet, à réponse ventriculaire lente (35 à 40/min), totalement asymptomatique (non syncopal et avec une pression artérielle normale). La pose de simulateur était programmée.



Dans l'intervelle, le cathéter d'hémodialyse débitait mal (on arrivait à épurer péniblement 30 L par sance), en dépit de l'usage de verrous fibrinolytiques et après avoir écarté tout problème positionnel.



En fin de semaine dernière, chez un patient toujours asymptomatique, on constate un rythme ventriculaire à 30 / min. On l'hospitalise pour pose de pace maker plus tôt que prévue. Chose faite.



Ce jour, alors que les conditions hémodynamiques sont restées identiques, le cathéter marche "comme sur des roulettes" ! Aucun problème de débit et aucune alarme du générateur.



Curieux, non ?



Dr Hamid NEFTI
Praticien Hospitalier
Néphrologie et Dialyse
Centre Hospitalier
71 000   MACON
hanefti at ch-macon.fr<mailto:hanefti at ch-macon.fr>
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