Re: [Renaliste] ischémie testiculaire

[J-M des Grottes]

Bonsoir,

Mon habitude est de réfléchir de la même manière que devant un passage à niveau ! Un train peut en cacher un autre.
Qu'en est-il de son aorte ?De son carrefour ? On peut imaginer un syndrome de Leriche.
Une localisation uniquement testiculaire est particulière …
N'a t'il pas fait une torsion, même " à minima" mais sur un terrain vasculaire détérioré ?
Si mes souvenir sont bons il y a des cas de nécrose testiculaire dans les panartérites noueuses?
Le tissu testiculaire n'était-il pas trop détruit pour évaluer correctement le degré de calcification ou la présence de signe de vasculite ???
Certaines remarques sont peut-être folles mais si on y pense pas on reste sur des doutes …..

Bon courage

J-M des Grottes
CHU Tivoli
Belgique

Le 16 déc. 2011 à 17:42, NEFTI Hamid a écrit :

> Message de la liste nephrologique francophone RENALISTE
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> Amis,
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> Voici le cas d'un patient de 80 ans, grand polyvasculaire (tant coronarien que périphérique), suivi chez nous depuis peu.
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> Il est en insuffisance rénale terminale sur néphropathie interstitielle métabolique (long passé d'hypercalcémie chronique, en rapport avec une hyperparathyroÏdie primaire opérée dans un autre centre), que nous avons mis en DPCA depuis 6 mois. Il navigue entre hyper et hypocalcémie, au gré des prescriptions de supplémentation vitamino-calcique et de Cinacalcet. La PTH est autour de 2000, mais l'état du patient n'est pas très engageant par la chirurgie.
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> D'emblée, il avait des ulcérations ischémiques "suspendues" aux deux jambes, pour laquelle le diagnostic de calciphylaxie a été évoqué, puis confirmé histologiquement. Leur évolution a été remarquablement et rapidement favorable sous thsulfate de sodium.
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> Il a subi une orchidectomie droite en septembre pour un tableau d'orchite "foireuse", sans infection urinaire ni abcédation. L'histologie avait montré un aspect de nécrose hémorragique. Il n'en est pas fait mention de clacifications.
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> Actuellement, il présente la même complication sur le testis restant : testicule très douloureux, rouge et inflammatoire, mais pas gros. En écho, volume plutôt faible, pas de collection et...très faible vascularisation. Donc candidat à une nouvelle orchidectomie.
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> Question : Connaissez vous la localisation spécifiquement testiculaire de l'artériolopathie calcifiante, et doit-on retenir ce diagnostic (en sachant qu'il n'a plus de lésions cutanées concomittantes) ?
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> Merci.
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> 
> 
> Dr Hamid NEFTI
> Praticien Hospitalier
> Néphrologie et Dialyse
> Centre Hospitalier
> 71 000   MACON
> hanefti at ch-macon.fr<mailto:hanefti at ch-macon.fr>
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