RE : RE : [Renaliste] étude preCLOT

Mar 5 Avr 16:27:00 CEST 2011

Je ne sais pas s'il existe des comparaisons Actosolv/Actilyse je vais regarder attentivement la biblio. Un des points forts de l'étude préCLOT, qui lui vaut justement les honneurs de l'éditorial du NEJM est qu'elle démontre que les complications du verrou héparine coûtent plus cher que le verrou Actilyse/héparine/héparine.

-----Message d'origine-----
De : renaliste-bounces at nephrodial.org [mailto:renaliste-bounces at nephrodial.org] De la part de reynaud franck
Envoyé : mardi 5 avril 2011 16:23
À : Liste de discussion des néphrologues francophones
Objet : RE: RE : [Renaliste] étude preCLOT

Message de la liste nephrologique francophone RENALISTE
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Bonjour,

Nous avons utilisé l'Actosolv et l'Actilyse...Je n'ai pas d'étude actosolv versus actilyse à proposer. Cependant: 1°)Les infirmières ont généralement une préférence pour l'actilyse. "c'est mieux" 2°)La pharmacie n'aime pas trop l'actilyse puisque conditionné à 10 mg...donc necessité de le reconditionner en petites seringues plus conformes à l'utilisation au quotidien dans un service de dialyse. Ces seringues sont à garder au froid et à réchauffer dans les mains avant utilisation.
3°) la T2A & co nous explique bien que l'actilyse est plus cher...
4°) tout cela est faux depuis le 01/04/2010, puisque l'actilyse 2 mg est disponible, et moins cher que l'actosolv.
5°) mais attention, seulement 2mg d'actilyse sont moins chers que l'actosolv. Si les deux KT sont à déboucher (soit 4mg d'actilyse environ...), ce dernier traitement est plus cher ( 57Euros H.T X2, versus 87 eurosTTC...).

En pratique, le choix médico-technico-économique est difficile, sauf si l'on part sur en général un seul KT à déboucher.

Rien ne vaut une bonne FAV...

Je suis très très interressé par vos avis concernant l'utilisation des fibrinolytiques en dialyse.

Franck REYNAUD
65 TARBES

-----Message d'origine-----
De : renaliste-bounces at nephrodial.org [mailto:renaliste-bounces at nephrodial.org] De la part de BAUDEAU, Christophe Envoyé : mardi 5 avril 2011 10:32 À : Liste de discussion des néphrologues francophones Objet : RE : RE : [Renaliste] étude preCLOT

Message de la liste nephrologique francophone RENALISTE
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Certains d'entre vous ont-ils déjà l'expérience de l'Actilyse° ? Est-ce supérieur à l'Actosolv ° ?

-----Message d'origine-----
De : renaliste-bounces at nephrodial.org [mailto:renaliste-bounces at nephrodial.org] De la part de BAUDEAU, Christophe Envoyé : lundi 4 avril 2011 08:05 À : Liste de discussion des néphrologues francophones Objet : RE : [Renaliste] étude preCLOT

Message de la liste nephrologique francophone RENALISTE
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Bonjour Damien, avais-tu une question particulière au sujet de cette étude ?

C'est une étude qui compare l'efficacité du verrou rt-PA une fois par semaine (alterné avec 2 verrous héparine) avec le verrou héparine 3 fois par semaine. Elle concerne 225 patients suivis pendant 6 mois. Une thrombose partielle du cathéter survient chez 20% des patients du groupe rt-PA contre 34,8% du groupe héparine seule. Des bactériémies sont constatées chez 4.5% des patients du groupe rt-PA contre 13% des patients du groupe héparine seule. On conclut que le verrou rt-PA diminue de façon significative l'incidence des thromboses partielles de cathéter et d'infection. Le protocole rt-PA/héparine est 10 fois plus cher que le protocole héparine seule mais le coût des complications liées au protocole héparine seule est beaucoup plus cher. L'étude est assez convaincante. La discussion des résultats ne fait pas assez de place au citrate à 46.7% à mon avis. On ne sait pas si le produit est disponible en France. Est-ce l'Actilyse ?

ChB

-----Message d'origine-----
De : renaliste-bounces at nephrodial.org [mailto:renaliste-bounces at nephrodial.org] De la part de Thibaudin Damien Envoyé : vendredi 1 avril 2011 12:13 À : Liste de discussion des néphrologues francophones Objet : [Renaliste] étude preCLOT

Message de la liste nephrologique francophone RENALISTE
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Bonjour à toutes et à tous,

Que pensez-vous des résultats de l'étude canadienne preCLOT avec un verrou de 1 mg de rtPA par branche de KT double après la dialyse de milieu de semaine parue récemment dans le new england ?

Cordialement,

Damien thibaudin

Néphro

St-etienne

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