[Renaliste] MDRD et Clearance

[Jose Guiserix]

Bonjour Dila,  
Oui, c'est une assimilation que la clairance de la créatinine reflète de DFG, une approximation, qui est utile en pratique. Je ne te savais pas non-aristotélicien et adepte de la sémantique générale de Korzybzki ! J'ai dévoré van Vogt vers l'âge de 15 ans...
Bourbigot m'a un jour expliqué que dans le calcul de la clairance, u*v/p, le terme u, pour un individu donné et en état rénal stable, était fixe reflétant la masse musculaire et était donc fixe. En réalité seul le niveau de la créatininémie est pertinent, reflétant en quelque sorte la pression nécessaire à assurer l'excrétion de la créatinine. C'est également faux, car les binéphrectomisés ne voient pas leur créatinine augmenter indéfiniment, preuve que la créatinine s'élimine ou se métabolise par d'autres voies au dessus d'un certain seuil.  
L'idée d'utiliser la seule créatinine, en tenant compte de la masse musculaire de l'individu (fraction du poids) et du sexe, et l'âge puisque elle diminue chez le sujet plus âgé... est l'idée qui sous-tend la formule de CG. Evidemment il y a des approximations, notamment la proportion de masse muculaire.  
L'index de CG, CG une fois ramené à 1,73m2, est équivalent au MDRD.  
Amitiés,  
José
  
    _____  

    
From: Dilaver Erbilgin [mailto:dilaver.erbilgin at cocagne.com]
To: Liste de discussion des néphrologues francophones [mailto:renaliste at nephrodial.org]
Sent: Fri, 12 Nov 2010 21:30:20 +0400
Subject: Re: [Renaliste] MDRD et Clearance

Message de la liste nephrologique francophone RENALISTE
----------------------------------

Le 12 nov. 2010 à 15:32, José GUISERIX a écrit :

> ml/mn/1,73m2 c'est quoi?

:-) 

Je t'envoie un document à part (trop savant).

Un débit normalisé à la surface corporelle dite moyenne (quantité qui traverse pendant une unité de temps, une aire donnée, normalisée à la surface corporelle). Voir le papier de Levey et Bosch (princeps, pourquoi la normalisation est faite d'emblée).

Lorsque Bosch m'a expliqué tout ça, il a fait preuve d'une GRANDE compassion pour le pauvre que je suis, qui a autant de difficultés de compréhension. Ses regards en disaient long.

Un jour il y a eu déclic ;-) 
En fait, il me suffisait juste de comprendre que clearance et "filtration rate" (notion indépendante de soluté) sont deux choses différentes.





_______________________________________________
Si vous souhaitez modifier votre abonnement cliquez sur l'adresse :
http://rdplf.vps-hostingfr.com/mailman/listinfo/renaliste
RENALISTE est hébergé gracieusement par le RDPLF (http://www.rdplf.org)

-- 
Ce message a été vérifié par une plateforme AntiSpam/Antivirus
pour detecter des virus ou des polluriels et rien de suspect n'a été trouvé.

      
   
 
-- 
Ce message a été vérifié par une plateforme AntiSpam/Antivirus
pour detecter des virus ou des polluriels et rien de suspect n'a été trouvé.