[Renaliste] HTA réfractaire

[Etienne ROBIN]

Et si toutes ces interventions ne suffisent pas à corriger l'HTA, il reste peut-être l'ablation, par radiofréquence, des filets nerveux sympathiques dans la paroi des artères rénales.
Les hardis Lyonnais qui pratiquent cette technique obtiennent une baisse de la systolique de 30 mm Hg.

E. R.

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Dilaver Erbilgin <dilaver.erbilgin at cocagne.com> a écrit:

> Message de la liste nephrologique francophone RENALISTE
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>
> Doutes ou pas sur l'observance, il conviendrait quand-même 
> (Recommandations canadiennes) de:
>
> - favoriser une démarche multidisciplinaire de perte de poids, 
> notamment en amenant le patient à mieux s'alimenter, à être plus 
> actif physiquement et à modifier son comportement (réduction de 
> 7,2/5,9 mmHg par trnache de 4,5 kg perdus)
> - limiter la prise d'alcool à 2 consommations standart par jour ou 
> moins (réduction supplémentaire de 3,9/2,4 mmHg)
> - encourager les interventions cognitivo-comportementales 
> personnalisées avec techniques de relaxation de préférence (réduction 
> de 6,1/4,3 mmHg)
> - prescrire 30 à 60 min d'exercice dynamique d'intensité modérée, 4 à 
> 7 jours par semaine (réduction de 4,9/3,7 mmHg)
> - suggérer l'arrêt du tabagisme et une vie dans un milieu sans fumée 
> (pas de donnée sur réduction des chiffres, mais principe de base 
> préventif)
>
> Quand l'hypertension n'est toujours pas maîtrisée, envisager 
> l'association d'antihypertenseurs d'autres classes (comme les 
> alphabloquants, les agents à action centrale, les vasodilatateurs 
> directs - comme l'hydralazine - et les inhibiteurs directs de la 
> rénine)(Recommandations canadiennes).
>
> Amicalement
>
> DE
>
> PS: MDRD ne renseigne pas sur la cl. de la créatinine, mais sur le 
> DFG (on les confond beaucoup en France, mais une récente publication 
> australo-néozélandaise dans NEJM m'a rassuré que nous ne sommes pas 
> les seuls à faire cette confusion). Les deux notions ont des missions 
> différentes.

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>>
>> -----Message d'origine-----
>> De : renaliste-bounces at nephrodial.org 
>> [mailto:renaliste-bounces at nephrodial.org] De la part de jamil 
>> hachicha
>> Envoyé : mardi 9 novembre 2010 16:48
>> À : Liste de discussion des néphrologues francophones
>> Objet : Re: [Renaliste] HTA réfractaire
>>
>> Message de la liste nephrologique francophone RENALISTE
>> ----------------------------------
>> Homme de 56ans,diabète type2,néphropatie diabétique, insuffisance  
>> rénale ,cl.creat:40 ml/mn(MDRD),HTA réfractaire:
>> (MAPA:valeurs moyennes:24h:175/100,diurne167/101,nocturne170:95mmHg)
>> son traitement
>> associe:Tareg160mg/j,Triatec10mg/j,Amlor10mg/j,Furorésemide:80mg/j,
>> Aldactazine comp/j;en plus des ADO,statine et aspirine.
>> Cause de résistance:
>> -Poids:102Kg,Taille169cm,IMC35:,TT115cm
>> -Régime hyposodé respecté,Natriurèse:104mm/24h -Rein de taille 
>> normale,écho doppler:artères rénales normales -Pas de Sd apnée de 
>> sommeil La question :comment peut on obtenir un meilleur équilibre 
>> de cette HTA?
>> bien evidement à part la perte de  plusieurs Kg,ce qui est presque 
>> impossible!!
>>