[Renaliste] HTA réfractaire

[jamil hachicha]

Homme de 56ans,diabète type2,néphropatie diabétique,
insuffisance  rénale ,cl.creat:40 ml/mn(MDRD),HTA réfractaire:
(MAPA:valeurs moyennes:24h:175/100,diurne167/101,nocturne170:95mmHg)
son traitement 
associe:Tareg160mg/j,Triatec10mg/j,Amlor10mg/j,Furorésemide:80mg/j,
Aldactazine comp/j;en plus des ADO,statine et aspirine.
Cause de résistance:
-Poids:102Kg,Taille169cm,IMC35:,TT115cm
-Régime hyposodé respecté,Natriurèse:104mm/24h
-Rein de taille normale,écho doppler:artères rénales normales
-Pas de Sd apnée de sommeil
La question :comment peut on obtenir un meilleur équilibre de cette HTA?
bien evidement à part la perte de  plusieurs Kg,ce qui est presque 
impossible!!