[Renaliste] RE : douleur du mamelon

[claude briat]

Bonjour,

La vascularisation du sein est en principe la suivante:
- l'artère mammaire interne :
o branche de l'artère sous-clavière.
o donne des branches perforantes pour la partie médiale du sein
- plus branches des artères :
o mammaire externe,
o scapulaire inférieur,
o acromio-thoracique,
o thoracique supérieure,
Qui sont des branches de l'artère axillaire
La patiente a donc une absence de vascularisation par la mammaire interne utilisée pour le pontage et peut etre un debit insuffisant au niveau des branches issues de l'axillaire du fait de la FAV humerobasilique homolaterale.
Il est decrit des vasospasmes au cours de l'allaitement(rien à voir bien sur)mais on a proposé des trt par nifedipine dans ces cas la: http://www.lllfrance.org/Dossiers-de-l-allaitement/DA-58-Vasospasme-des-mamelons-syndrome-de-Raynaud-et-nifedipine.html

Docteur Claude Briat
Directeur Medical
ATIR
355 Chemin de Baigne Pieds
84000 AVIGNON
0490883300
claude.briat at atir-avignon.com


-----Message d'origine-----
De : renaliste-bounces at nephrodial.org [mailto:renaliste-bounces at nephrodial.org] De la part de Amar AMAOUCHE
Envoyé : mercredi 28 juillet 2010 14:59
À : Liste de discussion des néphrologues francophones
Objet : [Renaliste] douleur du mamelon


Message de la liste nephrologique francophone RENALISTE
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bonjour

voici le cas d'une patiente  agée de 64 ans diabetique multicompliquée hypertendue: retinopathie proliferative,AOMI stade 4 avec amputation mi cuisse bilaterale ,qui a beneficié de plusieurs angioplastie +stenting coronaires puis en 2007 d'un double pontage:IVA distale /artere mammaire interne gauche et rétro V /veine saphene. elle presente  à chaque seance vers la derniere heure une douleur intense(EVA =7) localisée strictement au niveau du mamelon gauche tres peu soulagée par perfalgan sans chute de PA ni angor et qui cede completement apres restitution . j'ai evoqué une ischemie du mamelon per dialytique  mais son cardiologue que j'ai interogé à ce sujet me dit que compte tenu de la vascularisation particuliere du sein
et malgré l'ablation de l'artere mammaire int.homolaterale cette derniere ne  devrait pas etre en cause. avez vous rencontré ce probleme avec l'une de vos patiente et quel traitement preconisez vous? merci par avance de vos avis. Amar Amaouche saint pierre

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