[Renaliste] Extencilline en hémodialyse.

[Dr Alfredo ZANNIER]

Je n'ai jamais été confronté à cette situation. 

Le PDR ne fait pas allusion à l'extencilline en HD mais, selon une autre source, la dose complète est à administrer après chaque HD. Cela me paraît beaucoup (liaison protéique 60%). Peut-être faudrait-il, après une première dose pleine, administrer une 1/2 dose à chaque HD? (l'idéal serait de pouvoir doser l'extencilline plasmatique résiduelle une ou deux fois).

Il demeure le problème de la voie IM chez l'hémodialysé. Je te propose de faire l'injection fractionnée en 3 sites (afin de diminuer le volume IM).

Amicalement,

Alfredo


Dr Alfredo Zannier, MD, MSc
Service de Néphrologie
Clinique du Pont de Chaume
330, Avenue Marcel Unal
82017  Montauban  Cedex
 


Le 26 févr. 2010 à 15:52, LEFRANCOIS Gaëlle a écrit :

> Message de la liste nephrologique francophone RENALISTE
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> bonjour,
> 
> j'ai un patient hémodialysé sur pkr diurès 800 ml/j qui lors du bilan prégreffe a révélé une sérologie tpha+  vdrl neg avec test  FTA (sur testicule de lapin) + en IgG. avec le transplanteur nous avons décidé de traiter bien que l'interrogatoire ne révèle aucune notion de syphillis ant ni de traitement. il s'agit du schéma pour les syphillis à début inconnu ou latente tardive donc normalement 2.4 m unités extencilline par sem pdt 3 semaines.
> mais ICAR interrogé me déconseille l'extencillin e car pas de données chez irc dialysé et risque de décroissance++ du taux sérique lors des 3 dialyses hebdomadaires. Il reste la benzylpenicciline mais 1 injection / 48h peu faisable en pratique en externe.
> 
> avez vous eu ce cas? et avez vous déjà utilisé l'extencilline?
> 
> merci de vos réponses
> 
> g lefrançois  nantes