RE : [Renaliste] sque de péritonite aseptique

[LOBBEDEZ thierry]

et de plus d'apres les info dont nous disposons il s'agit d'ENDOTOXINE, particules inertes, et non de bactéries, donc jusqu'à preuve du contraire une peritonite reste bactérienne, à mon avis il faut continuer à traiter comme d'habitude, si peritonite aseptique résistante aux antibiotiques la possibilité d'endotoxines doit être évoquée, 
surtout le plus important et d'eviter les changements trop rapides de solutions ce qui posera des problemes d'approvisionnement

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De: renaliste-bounces at nephrodial.org de la part de Christian Verger
Date: ven. 17/12/2010 11:02
À: Liste de discussion des néphrologues francophones
Objet : Re: [Renaliste] sque de péritonite aseptique



Message de la liste nephrologique francophone RENALISTE
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Bonjour Lise,

a priori votre péritonite me semble en dehors du problème actuel. D'après ce que nous avons su de l'AFSSAPS et de BAXTER la contamination était dûe à des germe Gram négatif sensibles à la procédure de stérélisation, ce qui explique la tenir élevée ne endotoxine bactérienne de certaines proches. Par contre aucun alerte n'est lancée concernant une contamination bactérienne vraie à cocci plus.

Dans tous les cas votre décision d'arreter temporairement les poches quand vous le pouvez est bonne car il va y avoir une rupture de stock sévère jusque fin janvier et chacun doit limiter ses prescriptions.

Une annonce et la mise en place de groupe conseil va être annoncée dans les heures sur RENALISTE.

Amitiés

Christian

Le 17 déc. 2010 à 10:24, MANDART Lise a écrit :

> Depuis juillet à Vannes nous avons été confrontés à une "épidémie" de péritonites à Staph. epi tous multirésistants chez des patients installés à domicile assez récemment.
> Tous ces patients utilisant de l'Extraneal (tous les lots livrés aux patients sont incriminés...)
> J'ai même eu le cas d'un patient venu en cs prévue, sans aucun signe clinique, chez qui un prélèvement d'extraneal de la nuit a été fait le matin de la cs:
> -liquide clair
> -80 leucos
> -et le lendemain appel du labo car présence d'un staph epi dans les cultures de la veille!avec un innoculum important!
> le patient est donc revenu immédiatement pour un contrôle de son liquide et là les leucos avaient monté et on a commencé le traitement...
> Difficile d'imaginer d'emblée une poche contaminée... on a commencé à mettre en cause nos pratiques de formation(qui n'avaient pas changé, de même que l'équipe, très expérimentée) mais à la lumière de l'alerte d'avant hier et bien qu'elle ne fasse état que de présence d'endotoxine, j'ai décidé d'arrêter l'utilisation d'extraneal chez tous nos patients sauf une qui ne peut s'en passer
> LMandart


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