Re: RE : [Renaliste] Rappel anti-hépatite B

[José GUISERIX]

Bonjour,
Nous avons aussi des non-répondeurs définitifs: urémie+âge+diabète, souvent 
des patients découverts donc vaccinés un peu tard
Notons qu'il existe un dosage adapté à l'insuffisant rénal : HBVAXPRO dosé à 
40µg/ml
Je dois dire que je me bats moins qu'avant : je renonce un peu avant la 
25ème injection, les voies IM et s/c ont été utilisées avec succès par des 
auteurs, mais peut être comme souvent uniquement par ceux qui avaient 
observé de bons résultats...
Il est vrai qu'avec les circuits ouverts, les précautions non spécifiques, 
le personnel protégé, un nombre de nouveaux patients positifs et répliquants 
résistant aux protocoles anti-viraux... on n'observe un peu moins de 
séroconversions en hémodialyse que ce que nos anciens nous ont décrit.
Amitiés,
José

----- Original Message ----- 
From: "Pascal Fontanier" <pascal.fontanier at ch-carcassonne.fr>
To: "Liste de discussion des néphrologues francophones" 
<renaliste at nephrodial.org>
Sent: Thursday, August 26, 2010 1:52 PM
Subject: Re: RE : [Renaliste] Rappel anti-hépatite B


Message de la liste nephrologique francophone RENALISTE
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Bonjour

Nous employons couramment la vaccination intra-dermique, avec un résultat
moins spectaculaire que vous je dois dire, mais certains non répondeurs se
mettent à répondre de cette façon, c'est vrai.

Mon questionnement reste : faut-il s'acharner à faire des rappels chez des
tout petits répondeurs (10-20), ou peut on les considérer comme protégés
lorsqu'ils ont eu à un moment donné des taux de l'ordre de 150-200 ?

Cordialement

Dr Pascal Fontanier
pascal.fontanier at ch-carcassonne.fr

----- Original Message ----- 
From: "Amar AMAOUCHE" <aamaouche at aurar-run.com>
To: "Liste de discussion des néphrologues francophones"
<renaliste at nephrodial.org>
Sent: Thursday, August 26, 2010 7:19 AM
Subject: RE: RE : [Renaliste] Rappel anti-hépatite B


Message de la liste nephrologique francophone RENALISTE
----------------------------------
Bonjour
Et l'intradermique?
je pense qu"'elle peut etre efficace  chez les non repondeurs avec le schema
classique .
petite experience personnelle:6patients vaccinés revaccinés de nombreuses
fois ,pas d'Acps=>protocole engerix B 10µg ID/semaine x 5  tous ont
developpé des Acps avec une moyenne de 50 ui/l.
Cordialement
Amar.amaouche
Saint pierre
reunion

-----Message d'origine-----
De : renaliste-bounces at nephrodial.org
[mailto:renaliste-bounces at nephrodial.org] De la part de NEFTI Hamid
Envoyé : mercredi 25 août 2010 23:40
À : Liste de discussion des néphrologues francophones
Objet : RE : [Renaliste] Rappel anti-hépatite B

Message de la liste nephrologique francophone RENALISTE
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Personnellement, au bout de trois injections mensuelles et un rappel, s'il
n'y a toujours pas de réponse anticorps, je tente un rappel à double dose.
Si toujours pas de réponse, je m'arrête là. Il n'a, à ma connaissance jamais
été décrit d'hépatite B après vaccination sans réponse anticorps.
Cordiement.

Dr Hamid NEFTI
Praticien Hospitalier
Néphrologie et Dialyse
Centre Hospitalier
71 000   MACON
hanefti at ch-macon.fr
________________________________________
De : renaliste-bounces at nephrodial.org [renaliste-bounces at nephrodial.org] de
la part de Pascal Fontanier [pascal.fontanier at ch-carcassonne.fr]
Date d'envoi : mercredi 25 août 2010 19:18 À : renaliste at nephrodial.org
Objet : [Renaliste] Rappel anti-hépatite B

Message de la liste nephrologique francophone RENALISTE
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Bonjour

Puis je vous demander quelle est votre pratique concernant les rappels
anti-hépatite B chez les dialysés peu répondeurs (taux d'anticorps entre 10
et 20 mU) sous vaccinations répétées (plusieurs dizaines), souvent par voie
ID ?

Et pour affiner la question : que faites vous lorsque dans le passé il leur
est arrivé d'avoir des taux d'anticorps de 150 ou 200 mU ? Faîtes vous comme
chez les jeunes vaccinés (non insuffisants rénaux) qu'on estime protégés dès
qu'ils ont eu un titrage>10 ?

Le centre ne traite qu'un seul malade HBsAg positif répliquant.

Merci d'avance pour votre retour d'expérience.

Dr Pascal Fontanier
pascal.fontanier at ch-carcassonne.fr
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