[Renaliste] RE : Amiante et transplantation

[NEFTI Hamid]

Cher ami,

De ce que je crois savoir, l'exposition (respiratoire) au long cours à l'amiante est responsable potentiellement de 3 pathologies possibles : 
- Les plaques pleurales (calcifications en os de seiche notamment sur la plèvre diaphragmatique).
- L'asbestose pulmonaire (pneumopathie infiltrative diffuse évoluant vers la fibrose et l'insuffisance respiratoire chronique restrictive).
- Le mésothéliome pleural (tumeur maligne mais qui peut se voir aussi en dehors de toute exposition à l'amiante).

Je crois savoir aussi que ces trois déterminations respiratoires de la maladie ne sont pas exclusives et peuvent coexister ou se succéder, mais il n'y a pas de "continuum" dans l'histoire naturelle de la maladie.

J'imagine que vous avez déjà fait un scanner thoracique non injecté et une EFR avec DLCO.

L'avis d'un pneumologue spécialisé dans le domaine des pneumoconiose est effectivement indispensable, notamment pour le risque d'apparition de mésothéliome.

Enfin, je suis un peu surpris qu'un patient si jeune soit exposé suffisamment à l'amiante pour avoir des plaques pleurales (l'usage de l'amiante dans l'industrie étant interdit depuis plus de 10 ans en France). Le chiffrage précis du niveau de cette exposition est certainement utile pour évaluer le risque de mésothéliome.

Cordialement.

Dr Hamid NEFTI
Praticien Hospitalier
Néphrologie et Dialyse
Centre Hospitalier
71 000   MACON
________________________________________
De : renaliste-bounces at nephrodial.org [renaliste-bounces at nephrodial.org] de la part de Christian Verger [c.verger at wanadoo.fr]
Date d'envoi : jeudi 25 juin 2009 23:16
À : renaliste at nephrodial.org
Objet : [Renaliste] Amiante et transplantation

Message de la liste nephrologique francophone RENALISTE
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Bonsoir,

Nous avons un patient de 43 ans en pleine forme, ancien employé dans
un garage, qui vient d'être pris en dialyse péritonéale pour
l'évolution d'une maladie de Berger. Son bilan pre transplantation est
terminé, tout est OK sauf que nous venons de découvrir que des images
qu'il présentait sur la plèvre sont en fait le témoin d'une
thesaurismose à l'amiante et qu'il vient d'être reconnu maladie
professionnelle à cause de cela !

Compte tenu du risque cancérigène de l'amiante, doit on le considérer
comme une contre indication à la transplantation ? merci d'avance de
vos avis.

Bien entendu nous alllons demander l'avis de son pneumologue et de
l'équipe de transplantation à qui nous le proposons, mais les avis des
abonnés de RENALISTE m'intéressent.

Amicalement

Christian Verger
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