RE: [Renaliste] Douleurs abdo chez 1 dialysée

[Cattaneo, Andre]

Salut Rachid,

La vascularite mésentérique est un diagnostic possible dans ce contexte surtout si Ac APL +. Le diagnostic est souvent difficile au scanner et  nécessite parfois aller jusqu'à l'artériographie voir biopsie intestinale si la vascularite touche les petites artérioles.
Amicalement

André Cattaneo

-----Message d'origine-----
De : renaliste-bounces at nephrodial.org
[mailto:renaliste-bounces at nephrodial.org]De la part de Rachid Amaria
Envoyé : mercredi 29 juillet 2009 10:49
À : Liste de discussion des néphrologues francophones
Objet : [Renaliste] Douleurs abdo chez 1 dialysée


Message de la liste nephrologique francophone RENALISTE
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Bonjour
Une femme d'origine Maghrébine, 57 ans.
LEAD l'ayant conduit en dialyse en 1989; transplantée 12 ans nviron.  
Retour dialyse en 2007.
Pendant toutes ces années et comme on l'avait appris à l'école,pas de  
récidive lupique clinique.
Depuis quelques mois ,douleurs abdo récurrentes avec parfois fièvre à  
38.
En mai on a fait une detransplantation.....
Malgré celà , toujours idem avec plusieures hospit.
A maigri , anorexique. CRP peu élevée (16 mg) Aspect d'erytheme noueux  
mais que sur le membre sup gauche ????
Echo abdopelvienne, plusieurs scan et IRM : tout au plus de l'ascite  
en petite quantité (mais maigrissait... donc surestimation du PS).
Echodoppler digestif rassurant.
Personnellement ,je m'orientais vers une patho peritonéale type  
tuberculose (son dernier voyage au maghreb date de 2 ans).
Je ne crois pas à une récidive lupique (discussion avec mes collègues)  
bien que les AAN (640) et les antiDNA natifs (320) sont tres positifs.  
En effet pas de consommation du complement (C3,C4 et CH50).
Elle aura une coelio diagnostic ce matin
Je vous tiens au courant, mais vous que pensez vous ??

Dr Rachid Amaria
Clinique du Petit Colmoulins
76290 Harfleur (Le havre)






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