Re: [Renaliste] Héparine standard ou HBPM

[Pascal Fontanier]

Bonjour

Je crois que la contre indication des HBPM provient d'une imprudence des 
laboratoires au moment de leur commercialisation, style "les HBPM ne 
nécessitent aucune surveillance..." d'où des accidents hémorragiques mortels 
chez des gens non surveillés.

Comme on nous autorise à utiliser les HBPM dans les circuits de dialyse, 
nous nous autorisons à les employer comme relai des AVK (si, si, Dila.... 
;-)) sous surveillance des anti Xa. Cela dit on observe assez vite que peu 
de dialysés accumulent les HBPM, chez ceux là on arrête, et chez les autres 
on continue sans problème. Il semble que les "accumulateurs" sont peu 
nombreux , et qu'on les repère très vite.

Dr Pascal Fontanier
pascal.fontanier at ch-carcassonne.fr

PS Fais gaffe Dila, tu va finir par attirer l'attention des RG....


----- Original Message ----- 
From: "cdeprele" <cdeprele at ch-annonay.fr>
To: "'Liste de discussion des néphrologues francophones'" 
<renaliste at nephrodial.org>
Sent: Wednesday, January 07, 2009 4:59 PM
Subject: [Renaliste] Héparine standard ou HBPM


Message de la liste nephrologique francophone RENALISTE
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Bonjour et bonne année.

Les HBPM sont contre indiquées chez les patients en IRC; mais on les utilise 
dans les circuits de dialyse.

Que faites-vous pour les patients dialysés sous AVK et qui doivent avoir un 
relais par héparine?

HBPM à "petites doses" en relais + HBPM dans le circuit de dialyse?
Calci en relais + HBPM dans le circuit?
Calci en relais  + héparine standard au pousse seringue dans le circuit?
Autre?

Et les patients en dialyse continue en réanimation qui ont besoin d'une 
décoagulation efficace pour une autre raison que la dialyse (ACFA, 
embolie....). Héparine standard au pousse seringue sur le générateur ou sur 
la voie centrale?

Merci pour vos expériences






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