[Renaliste] RE : endocapillaire IRA

[Cardon, Gerard]

Bonjour

Même dossier il y a qq années. C'est probablement une menbrano-proliférative à dépots de C3 qui répond très mal au traitement corticoide (aucune réponse non plus avec mon patient qui est maitenant en dialyse).
Parlez-en au Dr Fremeaux-bacchi, biologiste, très sympa et disponible, (je ne suis plus sûr de l'orthographe) à L'HEGP à Paris car le C3 plasmatique normal n'élimine pas la présence éventuel d'un C3 néphritic factor ou une autre anomalie du Complément.

G.Cardon

-----Message d'origine-----
De : renaliste-bounces at nephrodial.org [mailto:renaliste-bounces at nephrodial.org] De la part de cdeprele
Envoyé : samedi 22 août 2009 15:09
À : 'Liste de discussion des néphrologues francophones'
Objet : [Renaliste] endocapillaire IRA


Message de la liste nephrologique francophone RENALISTE
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Patiente de 79 ans. Antécédents de troubles du rythme avec plusieurs cardioversions. Créat en oct 2008 à 80µmol/l Vue en urgence le 26/06/09 avec créat à 359µmol/l et protéinurie à 1,2g/g. Aucun symptôme Sténose connue d'une artère rénale : Doppler en urgence : sténose à 80% d'une POLAIRE supérieure droite. Echo abdo pelvienne RAS. PBR le 30/06/09 : endocapillaire avec dépôts de C3. Aucune lésion extracapillaire. Bilan infectieux (ETT, ETO, Hémoc, ECBU, copro sérologies virales et bactériennes..) Normal, bilan immunologique négatif (C3 sanguin normal). Début Août, apparition d'OMI, Urines hématuriques, et augmentation de la créat à 566µmol/l. 
Comme le bilan infectieux est négatif, mise en route d'une corticothérapie en bolus puis doses dégressives. Dégradation de la fonction rénale et prise en charge en dialyse le 17/08/09 Comme on ne comprend plus rien, nouvelle PBR le 19/08/09..Uniquement des lésions endocapillaires. Un seul croissant fibreux sur 9 glomérules. J'ai les photo (grâce à Blandine Laurent) que je pourrais mettre en pièce jointe si les modérateurs sont d'accord. Que feriez vous ?
 
Dr Carole DEPRELE
Néphrologie
CH Annonay
 

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