Re: [Renaliste] HTA rénovasculaire

[Dr Alfredo ZANNIER]

Le 4 avr. 09 à 14:20, JM FAIVRE a écrit :

> Message de la liste nephrologique francophone RENALISTE
> ----------------------------------
> Merci Alfredo  pour la pedagogie mais ajoute dans ton analyse
>> en faveur d'une HTA volume dépendante.............
>
> Ok mais si tu "deshydrates" ton patient tu le rends  a nouveau   
> renino dependant
> et  ne pas oublier le role antihypertenseur  d'un rein sain en  
> dehors de
> l'adaptation de la natriurese (prostaglandines kinines  
> endothelines ....etc)
>


D'abord, devant le manque d'information de la part du Dr  
BOUKERROUCHA, je considère ceci comme une discussion théorique de  
physiopathogénie.

A priori, le rein en question n'est pas sain car de taille réduite.  
Si la volémie est normalisée ou réduite, en effet, l'HTA dévient de  
nouveau rénino dependante. Ce qui fera son traitement aisé car nous  
disposons des IEC et des ARA.

Je n'ai pas d'expérience avec l'aliskiren avec lequel il n'y a que  
peu d'études dans l'HTA rénovasculaire. Probablement pour des raisons  
dépendant du laboratoire parce que, paradoxalement, il semble induire  
une ELEVATION de la TA dans les HTA avec hyperreactivité de la rénine  
(HTARV, HTA maligne).

Et si le rein n'est pas sain il répondra mal aux autacoïdes.

Amitiés,

Dr Alfredo Zannier, MD, MSc

Service de Néphrologie
Clinique du Pont de Chaume
330, Avenue Marcel Unal
82017  Montauban  Cedex