RE: [Renaliste] HTA rénovasculaire

[JM FAIVRE]

Cher  Alfredo

Evitant d'entrer  dans toute  polemique  strategique,
l'HTA  malignisee  est  une des rares causes  d'IRC  accessible  a un
certain  niveau de reversibilité
à condition  d'etre controlee ( je  n'ai plus vu d'HTA irreductible depuis
20 ans )
Il  faut toujours privilegier la notion de protection nephronique
Enfin l'hemodialyse  n'est pas un traitement  de l'HTA  "malignisee"
et surtout  pas l'Hd traditionnelle  ( par opposition a celle pratiquée par
mes amis de Tassin)

amicalement
JM Faivre

-----Message d'origine-----
De : renaliste-bounces at nephrodial.org
[mailto:renaliste-bounces at nephrodial.org] De la part de Dr Alfredo ZANNIER
Envoyé : mercredi 1 avril 2009 19:25
À : Liste de discussion des néphrologues francophones
Objet : Re: [Renaliste] HTA rénovasculaire


Message de la liste nephrologique francophone RENALISTE
----------------------------------
Si par "il existe d'emblée une insuffisance rénale sévère" vous  
voulez dire que la ClCr était de 17 ml/mn AVANT la pentathérapie,  
compte tenu de petite taille des reins et de l'HTA maligne, ce  
patient doit être considéré comme étant en IRC terminale/IRC aggravée  
par l'HTA.

La première chose à faire donc, serait débuter les hémodialyses,  
traitement qui permettra de contrôler l'HTA (un commentaire sur la  
SAR suivra).

Amicalement,

Anne-Gaëlle Josse
Patrick Giraud
Alfredo Zannier

Dr Alfredo Zannier, MD, MSc

Service de Néphrologie
Clinique du Pont de Chaume
330, Avenue Marcel Unal
82017  Montauban  Cedex





Le 1 avr. 09 à 10:59, BOUKERROUCHA ZAKARIA a écrit :

> Message de la liste nephrologique francophone RENALISTE
> ----------------------------------
>
> Chers collèges,
> Je me permets de demander votre avis à propos d'un patient âgé de  
> 40ans qui présente une HTA maligne résistante à 5 antihypertenseurs  
> (PAD jusqu'à 150mmHg) en rapport avec  une sténose significative de  
> l'artère rénale gauche.il existe d'emblée une insuffisance rénale  
> sévère( clairance de la créatinine à 17ml/ml),on a pas un chiffre  
> antérieur de la créatinine, ni une idée sur l'évolutivité  de cette  
> IR car le patient a été vu pour la première fois il y a à peine 10  
> jours .l'échographie rénale retrouve un rein gauche de 78mm et un  
> rein droit de 98mm.  Le Doppler retrouve une sténose supérieure à  
> 70% de l'artère rénale gauche avec indice de résistance très élevé.  
> est-ce que vous penser qu'il faut tenter une revascularisation  
> (mais rein atrophique,indece de résistance très élevé)ou proposer  
> carrément un néphrectomie d'emblée .
> Confraternellement
> Dr BOUKERROUCHA Zakaria
>
>
>
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