Re: [Renaliste] MDR médicalisées

[Christian EMOND]

Nous avons eu un problème à peu prés similaire cet été. Une patiente de 87 
ans en DPCA, traitée avec des IDE et vivant chez sa fille qui à la suite 
d'un accident, ne pouvait assurer temporairement le maintien  à domicile de 
sa mère. Celle ci a donc été hospitalisée dans le service pendant un mois, 
délai qui a été nécessaire pour prendre la mesure de l'absurdité de la 
situation par les services sociaux et les organismes de tutelle pour trouver 
un établissement EPAHD qui acceptait l'intervention d'IDE libérales afin de 
poursuivre la DP (avec l'accord de la DDASS et de la caisse d'assurance 
maladie qui bien entendu a payé les interventions des IDE et les séances de 
dialyse à l'association, en sus du prix de journée de l'EPAHD, le tout étant 
moins cher qu'une hospitalisation en service de néphro).
C'est en effet une situation absurde qui se résout localement donc mais qui, 
si elle ne trouve pas de dénouement face à des gens obtus et 
administrativement rigides, peut trouver sa solution avec le transfert du 
patient en HD CENTRE ! l'assistante sociale du service a entre autre proposé 
cette option !

C. EMOND
Nephro-hémodialyse
CARCASSONNE
----- Original Message ----- 
From: "NOGIER Marie Béatrice" <nogier.mb at chu-toulouse.fr>
To: <renaliste at nephrodial.org>
Sent: Monday, September 29, 2008 4:09 PM
Subject: [Renaliste] MDR médicalisées


Message de la liste nephrologique francophone RENALISTE
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Bonjour,

Un patient placé avec son épouse en maison de retraite médicalisée en 
janvier 2007, a débuté la DP très peu de temps après, après accord du 
directeur de la MDR de l'époque et de la DDASS, avec intervention d'une 
équipe IDE libérale compte tenu des horaires de passage (et de leur 
fréquence) incompatibles avec l'activité des IDE de la MDR. Une première 
visite de la DDASS dans l'établissement en mars 2007 s'est très bien passée. 
Une 2° visite au printemps 2008 a été suivie d'un déremboursement immédiat 
de tous les soins pratiqués par les IDE libérales, avec effet rétroactif... 
(Impossible de retrouver une trace écrite de l'accord initial, et tous les 
intervenants avaient changé). C'est finalement la MDR qui a accepté de 
supporter tous les coûts, y compris à venir, car le patient est resté dans 
sa structure jusqu'à son décès cet été. Comment aurait-on pu faire et y 
a-t-il un moyen de trouver des accords locaux pour ce type de situation ?

Merci,



Marie-Béatrice Nogier

Service de Néphrologie-Transplantation

CHU Rangueil-Larrey



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