[Renaliste] fibrose retroperitoneale

[NEFTI Hamid]

Je suppose que l'enquête étiologique est exhaustive, permettant d'éliminer 
une cause curable (notamment médicamenteuse, tumorale ou infectieuse).

Dans l'optique d'une FRP "idiopathique", la corticothérapie est le 
traitement de référence. Cependant, lorsque l'on souhaite une "épargne 
cortisonique" (pour risque diabétogène ou autre), le Tamoxifène (Nolvadex*) 
marche assez bien. J'en ai eu l'expérience chez deux patientes. Attention 
cependant au risque thrombo-embolique.

Cordialement.

Dr Hamid NEFTI
Néphrologue
CHG de Mâcon (71)
hanefti at ch-macon.fr


-----Original Message-----
From: "Leila Balafrej" <afaraj at menara.ma>
To: <renaliste at nephrodial.org>
Date: Tue, 16 Sep 2008 01:28:57 +0100
Subject: [Renaliste] fibrose retroperitoneale

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> ***********-***********
> 
> 
> Message de la liste nephrologique francophone RENALISTE
> ----------------------------------
> Bonjour,
> 
> Je voudrais avoir votre avis au sujet de ce patient :
> 
> homme de 55ans , sans antécédents pathologiques particuliers ,
> tabagisme
> modéré, arrêté il y a plus de dix ans.
> 
> En novembre 2006 , il présente une anurie d’installation progressive ,
> précédée de douleurs abdominales et testiculaires . les examens
> radiologiques découvrent une gangue fibreuse engainant l’aorte sous
> rénale
> et les uretères, il n y a pas d’adénopathies .
> 
> Le bilan biologique montre un syndrome inflammatoire ,VS et CRP sont
> très
> élevées, les ANCA sont négatives, le taux des PSA est normal . le
> diagnostic
> de fibrose retroperitoneale idiopathique est retenu
> 
> La mise en place d’une sonde JJ a droite, le traitement corticoïde 
> (0,5mg
> /Kg/jour) provoquent une débâcle urinaire et le rétablissement d’une
> fonction rénale a 88  µmoles/ml  (clearance=70ml/min.)
> 
> La corticothérapie est poursuivie a doses dégressives 18 mois, soit
> jusqu'à
> mai 2008.
> 
> L’ablation de la JJ s’est faite en février 2007 .
> 
> Les contrôles  échographie et TDM confirment la diminution de la lame
> de
> fibrose retroperitoneale.Le dernier TDM en février 2008 ne montre plus
> qu’une fine lame sequellaire.le bilan inflammatoire est corrige.
> 
> De retour de vacances en septembre 2008, a  la suite de douleurs
> abdominales, on découvre une récidive : Uretero-hydronéphrose, L’IRM
> abdomino-pelvienne visualise une gangue englobant l’aorte sous rénale
> sur
> une longueur de  6cm et une épaisseur de 2cm.
> 
> La créatinine sérique =180 µmoles/ml  .La CRP=120mg/l
> 
> La diurèse est conservée.
> 
> Il est remis a la corticothérapie depuis hier .
> 
> Est il nécessaire de faire une biopsie de la fibrose ?
> 
> Que puis je lui proposer  de plus ?
> 
> Quelle expérience avez-vous du tamoxifene ?
> 
> En vous remerciant pour vos avis
> 
> Amitiés
> 
> Dr Leila Balafrej
> 
> Rabat- Maroc
> 
> 
> 
> _______________________________________________
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