[Renaliste] etudes polykystose

[Lise Bankir]

Il s'agit bien d'un vaptan (antagoniste des récepteurs V2 de la vasopressine.


>Message de la liste nephrologique francophone RENALISTE
>----------------------------------
>Sartans ou vaptans ?
>
>François de Groc
>
>-----Message d'origine-----
>De : renaliste-bounces at nephrodial.org
>[mailto:renaliste-bounces at nephrodial.org] De la part de Lise Bankir
>Envoyé : mardi 13 mai 2008 10:31
>À : Liste de discussion des néphrologues francophones
>Objet : Re: [Renaliste] etudes polykystose
>
>Message de la liste nephrologique francophone RENALISTE
>----------------------------------
>Pour les essais thérapeutiques testant les effets
>des antagonistes des récepteurs de la
>vasopressine, un seul essai multicentrique est en
>cours à ma connaissance. Il utilise le Tolvaptan,
>produit par les laboratoires OTSUKA= l'essai
>"TEMPO. Voir le lien suivant:
>
>http://www.responsivehealth.com/ClinicalTrial/Tolvaptan-Efficacy-in-Manageme
>nt-of-Polycystic-Kidney-Disease-and-Its-Outcomes.aspx
>
>Je croyais que les néphrologues de l'hôpital
>Necker y participaient (Bertrand Knebelman) mais
>je viens de regarder ce lien et je n'ai pas
>trouvé ce centre dans la liste des participants
>fournie sur le site internet.
>
>Plusieurs articles montrent des effets
>spectaculaires des sartans dans la PKD chez le
>rat et la souris. Mais on ne sait rien encore de
>l'efficacité de ce produit chez l'homme.
>
>Pour ma part, tout en pensant qu'il est
>évidemment très intéressant et indispensable de
>voir si ce produit est efficace chez l'homme, je
>pense qu'il faut garder présent à l'esprit deux
>points.
>
>1. Le rat et la souris concentrent l'urine
>beaucoup plus que l'homme. L'osmolalité moyenne
>des urines de 24 h chez le rat de laboratoire est
>de 1500-2000 mosm/kg H2O et chez la souris
>2000-3000 mosm/kg H2O, versus 400-1000 chez
>l'homme (avec des valeurs plus basses chez la
>femme que chez l'homme, voir mon article récent
>(Sex difference in urine concentration across
>differing ages, sodium intake, and level of
>kidney disease Am J Physiol Regul Integr Comp
>Physiol 292: R700-R705, 2007, et la version
>française que va paraître incessamment dans
>Néphrologie et Thérapeutique). Donc, les effets
>spectaculaires vus chez les rongeurs seront
>peut-être moins intenses chez l'homme puisqu'à la
>plus basse osmolalité urinaire suggère que les
>effets de la vasopressine sur le rein doivent
>être plus modestes.
>
>2. Mes travaux chez le rat pendant les vingt
>dernières années ont montré qu'il était favorable
>pour le rein en IRC de réduire l'activité de
>concentration de l'urine, mais pas d'aller trop
>loin en amenant le rein à produire de l'urine
>diluée (il y aurait, je pense, un juste milieu
>vers l'iso-osmolalité et des effets
>potentiellement néfastes de part et d'autre). Or,
>dans les essais en cours, d'après ce que m'ont
>dit certains des médecins qui y participent, les
>doses de sartan qui sont administrées induisent
>des débits urinaires vraiment élevés et donc sans
>doute des urines hypo-osmotiques. C'est peut-être
>une erreur, mais je ne peux en être sure.
>
>Cordialement,
>
>Lise BANKIR,
>Docteur es Sciences
>DR1 INSERM Unité 872
>Centre de Recherche des Cordeliers, Paris
>
>
>
>>Message de la liste nephrologique francophone RENALISTE
>>----------------------------------
>>Bonjour.
>>Plusieurs études thérapeutiques sont actuellement en cours concernant
>>la PKR de l'adulte:
>>inhibiteurs récepteur vasopressine: -vaptans :Tolvaptan
>>analogues somatostatine : octreotides
>>inhibiteurs de mTOR:  sirolimus : Rapamycine
>>...
>>Puis-je avoir plus d'informations concernant cela ?
>>J'ai vu en consultation récemment une jeune dame: PKR familiale,
>>fonction rénale normale, PSA normale spontanément.
>>En vous remerciant de vos réponses.
>>Louis Fabre Montélimar
>>
>>
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