[Renaliste] goutte

[NEFTI Hamid]

A supposer qu'il s'agisse bien d'une maladie goutteuse sévère et que les 
diagnostics différentiels déjà évoqués par les uns et les autres soient 
exclus.

Dans ce cas, il faudra se méfier d'étiologies particulière de diathèse 
goutteuse sévère, qu'elles soient congénitales (déficits enzymatiques) ou 
acquises (notamment le saturnisme +++).

Pour le saturnisme, seul l'interrgatoire pourra donner une orientation; le 
test à l'EDTA étant contre-indiqué et inutile dans ce cas.

Pour l'Allopurinol, la dose de 300 mg/j en insuffisance rénale terminale me 
parait excessive.

Amitiés

Dr Hamid NEFTI
Néphrologue
CHG de Mâcon (71)
hanefti at ch-macon.fr


-----Original Message-----
From: nicolas quirin <nquirin at mls.nc>
To: renaliste <renaliste at nephrodial.org>
Date: Fri, 9 May 2008 09:14:46 +1100
Subject: [Renaliste] goutte

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> 
> 
> Message de la liste nephrologique francophone RENALISTE
> ----------------------------------
> chers amis
> 
> j'aimerais vos avis avis concernant l'un de nos patients:
> hémodialysé depuis 4 ans, diabètique, vasculaire +++ et goutteux.
> compliance à la dialyse tres aléatoire jusqu'à il y a 6-8mois (sautait
> 
> des séances, n'acceptait que 3 heures)
> 
> Il pose actuellement depuis 3-4 mois (alors qu'il est maintenant 
> régulier en dialyse) le pb de tophi goutteux extensifs localisés 
> exclusivement aux mbres sup : 1 tophus ancien sur un coude, un autre 
> sur l'autre coude qui grossit régulièrement et surtout de nombreux 
> tophi sur les mains et poignets qui apparaissent et grossissent 
> régulièrement
> rien au niveau des mbres inf ou des épaules
> 
> uricémie normale sous Zyloric pris depuis des années
> 
> je découvre qu'il s'automédique avec de fortes doses de colchimax (4 
> cpés /j) depuis qq semaines également.
> 
> que lui proposer ? dialyse quotidienne ? dialyses longues nocturnes ? 
> d'autres idées ?
> 
> merci de votre aide
> amicalement
> 
> 
> ---------------------------------------------------
> Dr Nicolas Quirin
> Praticien Hospitalier
> Service de Nephrologie-Hemodialyse
> CHT de Nouvelle-Calédonie
> BPJ5
> 98849 Noumea Cedex
> Tel/fax : (687)-25-67-41
> Email : nquirin at mls.nc
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