[Renaliste] RE : goutte

[CREMAULT Alain]

Il est vrai que ce n'est pas si simple de traiter ces arthropathies microcristallines des dialysés (chondrocalcinose, dépôts de triphosphate de Ca).
La colchicine vous venez d'en parler. Les corticoïdes à ma connaissance n'ont pas fait preuve de leur efficacité vs les autres traitements dans la crise de goutte (Cochrane). Les AINS chez les dialysés me font peur depuis que j'ai eu comme complications une hémorragie digestive (Tilcotil) et une anurie définitive chez un patient qui conservait une diurèse résiduelle (Feldene).
Heureusement ça se passe bien dans la très grande majorité des cas.



-----Message d'origine-----
De : renaliste-bounces at nephrodial.org [mailto:renaliste-bounces at nephrodial.org] De la part de Dilaver Erbilgin
Envoyé : vendredi 9 mai 2008 13:47
À : Liste de discussion des néphrologues francophones
Objet : Re: [Renaliste] goutte

Message de la liste nephrologique francophone RENALISTE
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Le 9 mai 08 à 10:23, A. Zannier, MD, MSc a écrit :

> Amélioration sous Colchicine ?

Je profite de cette question d'Alfredo.

En quoi Colchicine pourrait-il induire une amélioration? Pour calmer  
la douleur?

Il serait étonnant que nous ne puissions pas trouver au 21ème siècle  
un autre antalgique (fut-elle pour une crise de goutte) que cette  
molécule qui n'est même pas un anti-inflammatoire, à index  
thérapeutique très faible, excessivement toxique, potentiellement  
létale chez les insuffisants rénaux, à fortiori chez les dialysés.

Voici que depuis deux siècles, elle est prescrite sans être mise en  
question. Son métabolisme n'est toujours pas élucidé. Pour une large  
part, elle "bénéficie" d'un cycle entéro-hépatique et a besoin des  
reins pour une autre part pour être éliminée ! Si nous voulons encore  
la prescrire, réservons-la à des sujets à fonction rénale normale. En  
l'occurrence, il s'agissait d'une auto-médication. Notre mission  
devrait être de l'informer de ne plus jamais y toucher.

La colchicine est pour moi l'exemple typique pour éduquer les autres  
médecins que TOUTE prescription pour l'IRC et terminaux doit relever  
des NEPHROLOGUES.






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