RE: [Renaliste] (sans objet) Peritonite à Staph epidermidis résistant à la Vanco
TESTA Angelo
atesta at echo-sante.com
Mer 26 Mar 17:39:23 CET 2008
Tu as raison c'est un Staph epi Ok pour urokinase mais quel est l'avis du bacterio pour la Rifa ? Si j'ai bien compris par contre il n'y a pas lieu d'aller plus loin dans les précautions que faire appel aux règles universelles d'hygiene et bien entendu déclarer l'infection au CLIN?
Angelo Testa
ECHO Nantes
atesta at echo-sante.com
-----Message d'origine-----
De : renaliste-bounces at nephrodial.org
[mailto:renaliste-bounces at nephrodial.org]De la part de Dr Slingeneyer
Alain
Envoyé : mercredi 26 mars 2008 17:05
À : 'Liste de discussion des néphrologues francophones'
Objet : Re: [Renaliste] (sans objet)
Message de la liste nephrologique francophone RENALISTE
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Ces 4 épisodes au même germe, si je comprends bien, et en moins de 9 mois
laissent bien penser à un problème de biofilm... d'où le conseil d'une
association avec la Rifampicine et un protocole urokinase.
-----Message d'origine-----
De : renaliste-bounces at nephrodial.org
[mailto:renaliste-bounces at nephrodial.org] De la part de AMIROU Mustapha
Envoyé : mardi 25 mars 2008 16:08
À : Liste de discussion des néphrologues francophones
Objet : Re: [Renaliste] (sans objet)
Message de la liste nephrologique francophone RENALISTE
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chers amis,
Vanco et C3G en IP
CMI vanco: 12mg/l
Teico 24mg/litre.
1-apres + de 2ans ss infection: 4eme épisode en moins de 9 mois: On a
recherché la cause , on a pas trouvé mais, il est agriculteur en
DPA,on a retenu une cause manuportée sans certitude.
NB: il a recu a chaque fois de la Vanco
La peritonite est quasimment guerrie 10 elts au derier CB flex.On
arrete la DP il aura une FAV
2-comment il y a eu émergence d'une souche résistant à la Vanco fait un peu
rare.
Oui c'est la question principale: J'utilise la vanco en premiere
intention dans les peritonites et dans les trt des tunnelites.Je n'ai pas de
reponse pour l'instant.Y at il un methodologie precise?
3-Du fait que c'est un Staph epidermidis et non un staph doré doit on
mettre en place les memes mesures que si cétait un Staph doré?
Je vous ferais part des differents ATB grammes il faut que je les recopie.
mustapha amirou
-----Message d'origine-----
De : TESTA Angelo [mailto:atesta at echo-sante.com]
Envoyé : lundi 24 mars 2008 18:07
À : Liste de discussion des néphrologues francophones
Objet : Re: [Renaliste] (sans objet)
Message de la liste nephrologique francophone RENALISTE
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J'aurais un avis un peu différent si vraiment c'est un Staph résistant à la
Vanco (ou résistant à la methi) Il faut revoir quelle est la sensibilité au
autres glycopeptides. Il faut faire une déclaration à votre C CLIN car il
s'agit d'un BMR et il faudra probablement mettre en place des mesures de
isolement.
Je ne changerai pas le prot de première intention mais la question se posera
de comment il y a eu émergence d'une souche résistant à la Vanco fait un peu
rare. Ma question IP ou IV était liée au fait que le concentration in situ
des ATB injectés IP sont très élevées et il n'est pas étonnant de voir des
amélioration clinique alors que la sensibilité in vitro n'est pas bonne
(germe dit non sensible ou résistant). Je suis aussi dubitatif quant à
l'utilisation d la RIFA car si le profil de résistance est si élevé le germe
va vite devenir résistant aussi à cet antibiotique. Pourriez vous nous
donner le profil de l'antibiogramme ?
Angelo Testa
ECHO Nantes
atesta at echo-sante.com
-----Message d'origine-----
De : renaliste-bounces at nephrodial.org
[mailto:renaliste-bounces at nephrodial.org]De la part de Alain Slingeneyer
Envoyé : vendredi 21 mars 2008 19:31
À : 'Liste de discussion des néphrologues francophones'
Objet : Re: [Renaliste] (sans objet)
Message de la liste nephrologique francophone RENALISTE
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Je ne changerais rien à l'attitude habituelle du service dans l'association
probabiliste habituelle, mais pour le dit patient je ferais un protocole
urokinase, et poursuivrais la C3G en association avec Rifampicine (si
sensible) pendant 15 jours de façon à se débarrasser définitivement de ce
Staphylo résistant à la vanco.
Alain Slingeneyer
746 rue Croix de Lavit
34 192 MONTPELLIER Cedex 5
Phone : 00 33 4 67 10 22 73
Fax : 00 33 4 67 10 22 69
Mobile : 00 33 6 87 69 54 19
-----Message d'origine-----
De : renaliste-bounces at nephrodial.org
[mailto:renaliste-bounces at nephrodial.org] De la part de TESTA Angelo
Envoyé : vendredi 21 mars 2008 17:09
À : Liste de discussion des néphrologues francophones
Objet : Re: [Renaliste] (sans objet)
Message de la liste nephrologique francophone RENALISTE
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Vanco CG3 IP ou IV ?
Angelo Testa
ECHO Nantes
atesta at echo-sante.com
-----Message d'origine-----
De : renaliste-bounces at nephrodial.org
[mailto:renaliste-bounces at nephrodial.org]De la part de AMIROU Mustapha
Envoyé : mercredi 19 mars 2008 18:24 À : renaliste at nephrodial.org Objet :
[Renaliste] (sans objet)
Message de la liste nephrologique francophone RENALISTE
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chers collègues,
patient en DPCA , 72 ans , 3eme épisode d'une péritonite mis sous Vanco et
C3G.traité en HJ puis domicile.
résultat le CB flex est STAPHYLOCOQUE EPIDERMIDIS Résistant a la vanco .
le patient va bien . il est au domicile.
Le Problème est la CAT écologique dans le service:
vis a vis des prochaines CS du patient
vis a vis des patients susceptibles d'avoir été en contact avec vis a vis
des locaux vis a vis de notre attitude de vanco C3G en première intention .
ETC
merci pour votre aide
mustapha amirou
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