[Renaliste] LGM sous CELLCEPT

[Alexandre Hertig]

Bonjour,
J'ai une patiente dont l'histoire est similaire, à cette réserve près que je
n'ai jamais prescrit de cyclosporine (Cellcept d'emblée devant une LGM
corticodépendante).
J'ai maintenu le Cellcept pendant deux ans, puis diminué par palliers de 250
mg (chaque prise) tous les quinze jours.
Pour l'instant pas de rechute (moins de deux mois de recul après l'arrêt
total...).
A ma connaissance rien d'écrit.
Il y a une étude en Allemagne pour démontrer l'efficacité du MMF dans ce
contexte, 55 patients inclus, résultats en 2010..! C'est à l'hôpital de la
Charité à Berlin, et la correspondante est le Dr Gellerman
(jutta.gellermann at charite.de).
Amicalement,
Alexandre Hertig

Dr Alexandre HERTIG
Chef de Clinique Assistant

Urgences Néphrologiques et Transplantation Rénale
Inserm U702 - Université Pierre et Marie Curie

Hôpital Tenon
4, rue de la Chine
75020 Paris
Tel 01 56 01 70 00 Poste 5329 ; Fax 01 56 01 79 68 ; Mobile 06 85 53 99 96
alexandre.hertig at tnn.aphp.fr

----- Original Message ----- 
From: "Pascal BINDI" <pbindi at ch-verdun.fr>
To: <renaliste at nephrodial.org>
Sent: Monday, March 17, 2008 4:53 PM
Subject: [Renaliste] LGM sous CELLCEPT


Message de la liste nephrologique francophone RENALISTE
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Bonjour,

J'aimerais votre avis sur ce cas : patient actuellement âgé de 35 ans ;
diagnostic de LGM en 2000, corticodépendance à plus de 25 mg/j, mise en
route de NEORAL en 2001 avec rémission complète. En 2003 tentative de baisse
très prudente du NEORAL, rechute du SN à plus de 200 mg/j, remise en
rémission par corticoïdes puis reprise du NEORAL. En 2006 passage au
CELLCEPT 1 gramme/j en raison d'une HTA et d'une IR débutante (clairance 75
ml/mn). Depuis ce relais poursuite de la rémission (prot 0,18 g/j),
normalisation tensionnelle et amélioration de la F rénale.

Questions : quid du traitement immunosuppresseur au long cours dans cette
indication ? Faut-il tenter une baisse de la dose et à quel rythme ?

Merci de vos conseils et bien amicalement.

P Bindi



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