RE: [Renaliste] clairance à l'inuline du bodybuilder

[A. Zannier, MD, MSc]

Merci pour cette mise à jour.

Il excrète donc 23587 mcmol de créatinine/j, soit 265 mcmol/kg/j. Outre la preuve par la ClInuline, ceci confirme mon avis, c'est-à-dire que le premier recueil était incomplet (la créatininurie était de 242 mcmol/kg/j) et qu’il n’avait pas d’insuffisance rénale.

Pour répondre à ta question, il me semble évident, en premier lieu, qu’il a réduit les apports protidiques. En effet, la réduction de l’urée urinaire (922> 810 mmol/j) traduit une diminution de la consommation de protéines de plus de 197 g/j à 169 g/j. Ensuite, je soupçonne que la modification alimentaire s’est accompagnée d’une modération du dopage. Ces deux points, ainsi que l’état d’hyperhydratation, comme en témoigne la ClUrée, peuvent aisément expliquer la réduction de la créatininémie (162> 126 mcmol/l) et de l’urémie (9> 7.4 mmol/l).

Lors de la première ClCr on notait une polyurie osmotique (Uosm calculée à 369 mOsm/l). Peux-tu nous donner la natriurèse pour calculer l’Uosm actuelle?

Bien amicalement,

Afredo

A. Zannier, MD, MSc

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> Date: Thu, 21 Feb 2008 19:09:39 +0100
> From: e.robin at ch-moulins-yzeure.fr
> To: renaliste at nephrodial.org
> Subject: [Renaliste] clairance à l'inuline du bodybuilder
> 
> Message de la liste nephrologique francophone RENALISTE
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> 
> 
>    Bonjour
> 
>     Je vous ai récemment demandé votre avis sur cette liste pour un  
> malade, ou plutôt un consultant de 48 ans hypersportif, hypermusclé,  
> gros consommateur de protides, et adonné aux androgènes, qui avait:
> - une créatinine à 162
> - une urée à 9
> - une clairance de la créatinine mesurée à 76 ml / min / 1,73 mètre carré
> (je rappelle les données cliniques et biologiques ci-dessous, du moins  
> si ça n'alourdit pas le courriel au point de le faire refuser par  
> Rénaliste...)
> 
>     
> Voici les résultats de l'exploration fonctionnelle rénale :
> - clairance de l'inuline = 112 ml / min   (soit 92 si on rapporte à la  
> surface corporelle).
> - clairance de l'urée = 76   (soit 63 si on rapporte à la surface corporelle)
> - clairance de la créatinine = 130 ml / min  (soit 107 si on rapporte  
> à la surface corporelle) donc sensiblement différente de la clairance  
> mesurée en laboratoire de ville.
> - Débit urinaire = 7,21
> - Protéinurie = 12 mg / L
> - créatininémie = 126
> - urée plasmatique = 7,4
> 
>     
> Donc, à ce qu'il me semble:
> 1. Ce bodybuilder n'a pas d'IRC (cf inuline)
> 2. Il a une créatininémie élevée due à une hyperproduction endogène.  
> Mais pourquoi cette créatininémie s'est-elle nettement améliorée, de  
> même que sa clairance, en quelques semaines? Je doute qu'il ait cessé  
> ses diverses "addictions" et activités, et donc son hyperfiltration,  
> mais je le lui demanderai.
> 3. Il a une urée élevée due à ses apports protidiques exogènes, et  
> éventuellement à son hypermétabolisme.
> 
>     Merci à tous pour vos éclairages.
> 
>     Etienne Robin, CHG Moulins
> 

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