[Renaliste] tubulopathie post chimiothérapie

[Amar AMAOUCHE]

bonjour
cas clinique:
jeune femme ,27 ans,pas d'antecedents particuliers,angiosarcome du sein droit en 2000 traité par mastectomie,radiotherapie et plusieurs cures de chimiotherapie dont 4 cycles d'adriamycine+holoxan en 2000,4 autres cycles d'holoxan en 2001 car persistance d'activité histo post chuirurgie,recidive cutanée en janv. 2002necessitant exerese puis rx chimio par 5FU ,enfin mise sous decapeptil depuis 8/07/2002.
adressée par cancerologue en dec 2007 pour glycosurie orthoglycémique 
clinique :49 kg/170cm,perte e 9 kgs en 1an environ,examen physique normal en dehors de  maigreur et d'une relative perte musculaire,pas de plaintes particulieres,PA 120/80mmhg,OMI=0,echo doppler renale nle,TDM complet+colonoscopie normale(non vu),
bio:éosinophilie sanguine moderée debut 2007 qui s'est normalisée ensuite,CRP =1 mgr/l,iono ca,ph,bilan hepatique pancreatique et thyroidien nl,AFPnl,parasitologie selle negative
cl creatinine estimée(CG)77ml/mn,diurese:1l,proteinurie non selective à 0,5 gr/24h,glycosurie:7,24 gr/l!,sediment=0,phosphaturie =20 mmol/j(19-44),kaliurese=42mmol/jnatriurse=73mmol/j,hyperaminoacidurie++
 
questions préocupantes pour la patiente:
-l'aminoacidurie liée  à la tubulopathie post chimio (HOLOXAN)peut elle expliquer l'amaigrissement  et si oui faudra t'il lui prescrir des supplements nutritifs?
-Qu'en est il du pronostic fonctionnel rénal à long terme bien qu'elle soit en remission et que la chimio ait été arretée depuis 2002?
mercid'avance !
A.Amaouche
saint pierre