Rép. : RE: [Renaliste] vaccin HBV de dialysés

[Service Hygiene]

Rapprochez-vous du service d'hygiène hospitalière et de la médecine du
travail. En effet pour les non répondeurs au vaccin il y a des
recommandation très claires sur le sujet pour les personnels. Je ne les
ai plus en tête ni n'arrive à me souvenir où les retrouver pour le
moment. Le service d'hygiène outre l'aide pour retrouver ces
recommandation vous aidera à faire un document d'information pour vos
patient. L'INVS a démontrer par calcul statistique l'innocuité du vaccin
anti HBV et j'espère ardemment que le procès actuel aura la bonne
conclusion et que les média s'en feront autant l'écho que des supposés
cas secondaires de SEP.

Corinne CAPPONI GUILLON
Médecin biologiste
service d'hygiène hospitalière
CH de BRIVE
05/55/92/62/98

>>> glefranc at echo-sante.com 06/02/2008 09:42:21 >>>
Message de la liste nephrologique francophone RENALISTE
----------------------------------
bonjour, 
faites vous les gammaglobulines spécifiques en IM? n'avez vous pas de
pb avec votre pharmacie pour vous fournir en gamma glob spé (cout++).
faites vous cela tous les 45j y compris si pas de patients ag hbs + dans
l'unité de dialyse et ce pendant plusieurs années? Enfin faites vous les
ig spécifiques aux patients refusant le vaccin?
Toutes ces questions car je travaille sur ce sujet à l'echo et nous
avons un nombre croissant de refus de vaccination que ce soit en
prédialyse ou de rappel en dialyse. l'actualité de la semaine
dernière ne va pas nous aider sur ce point.
Je profite de ce message pour faire un sondage car nous réfléchissons à
une note écrite d'informaztion sur la vaccination vhb compte tenu de ce
que j'ai dit plus haut. Qu'en pense la communauté néphrologique? il y a
t il un centre en utilisant une?

g lefrançois Nantes.

-----Message d'origine-----
De : renaliste-bounces at nephrodial.org 
[mailto:renaliste-bounces at nephrodial.org]De la part de Pascal
Fontanier
Envoyé : vendredi 1 février 2008 18:55
À : Liste de discussion des néphrologues francophones
Objet : Re: [Renaliste] vaccin HBV de dialysés


Message de la liste nephrologique francophone RENALISTE
----------------------------------
Bonjour. Voici le protocole que nous utilisons à Carcassonne (pas
d'hépatite 
B depuis 1976) :
Si pas d'anticorps anti HBs : protection passive systématique par 
gamma-globulines spécifiques / 45j.
Vaccination IM 1/2h avant HD qui sera faite sous HBPM. 3 injections à 1
mois 
d'intervalle, puis rappel 2 mois plus tard. Tous les titrages sont
faits à 
60 jours
Si non répondeur : vaccination ID complète selon le protocole imaginé
par 
Limoges si mes souvenirs sont exacts = 0,25 ml ENGERIX SC avant HD tous
les 
15j pendant 6 mois.
Si non répondeur : on abandonne et on laisse le malade sous protection

régulière par gamma globulines spécifiques.
Si médiocre répondeur, on relance périodiquement par un rappel ID
Si bon répondeur (ça arrive....) : youpee. On surveille les titrages.

Ce protocole a été mis sur pied en raison de l'impossibilité locale à
avoir 
un secteur protégé séparé géographiquement, sinon la séparation stricte
des 
malades et du personnel est très certainement efficace et ... beaucoup
moins 
couteuse.

Dr Pascal Fontanier
pascal.fontanier at ch-carcassonne.fr 


----- Original Message ----- 
From: "Mohamed Adnan ABBADE" <abbade at favron.org>
To: "Liste de discussion des néphrologues francophones" 
<renaliste at nephrodial.org>
Sent: Friday, February 01, 2008 3:02 PM
Subject: [Renaliste] vaccin HBV de dialysés


Message de la liste nephrologique francophone RENALISTE
----------------------------------
Chers collègues;

-Quel attitude avez vous concernant la vaccination anti HBV?
-Concernant l''injection  quand vous faites IM delt et à quel moment de

dialyse ,vous faites avant ou après dialyse? Sous-cutanée?ou
intradermique?
-Quel protocole avez vous pour les répondeurs et le non répondeurs?
-Quand vous abandonnez la vaccination pour considérer définitivement le

patient  comme non répondeur et quelles mesures vous prenez ensuit?
-Utilisez vous de gamma G quand et comment?

Merci.

DR.ABBADE
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