[Renaliste] Angiodysplasies coliques

[Dilaver Erbilgin]

Il n'y a rien de publier sur la somatostatine chez en IRC stade 5 à   
ma connaissance. Même dans la population générale, il s'agit de cas  
cliniques anectodiques.

Laura avait bien précisé l'absence d'évidence pour la somatostatine.  
Il est curieux d'en parler (effet de mode chez les gastro- 
entérologues?) sans évoquer l'œstrogénothérapie pourtant mieux  
documentée. La somatostatine constitue le parfait glissement d'une  
indication documentée (varices œ“sophagiennes) vers un pari  
spéculatif (angiodysplasie): puisque ça peut faire du bien aux  
varices, pourquoi pas aux angiodysplasies... En effet, pourquoi pas?  
Mais il est encore permis de douter.

Nos confrères gastro-entérologues ne savent pas plus sur cette  
curiosité. Certains aspects physiopathologiques des types acquis nous  
interpellent:

1. Obstruction veineuse chronique de la paroi intestinale: cette  
hypothèse expliquerait la préférence topographique pour le colon  
droit où la tension pariétale est maximale par rapport au reste du  
tube digestif

2. Ischémie muqueuse chronique favorisée par la réplétion luminale  
et la distension colique (pensons à  l'usage que je trouve pour ma  
part excessif des résines chez nos malades): même topographie  
préférentielle à droite

3. Forte prévalence de l'affection chez le "vieux (en terme de  
'vintage') dialysé" (à  droite)

L'association, pour cette même topographie, avec une sténose aortique  
avait été évoqée dans le temps. La surcharge pulmonaire chronique  
(subclinique de nos malades anuriques) pourrait bien mimer une telle  
sténose.

En cela, je ne vois pas pourquoi le changement de technique  
d'épuration pourrait être bénéfique comme se demandait Christophe.

Sur base de ce raisonnement tout aussi spéculatif que l'usage de la  
somatostatine, mais possiblement plus rationnel, nous faisons un usage  
très parcimonieux de Kayexalate et autres résines à Arles. Nous  
envoyons à  leurs études sur le potentiel de membrane les  
anesthésistes frileux devant les kaliémies de nos patients.

DE



Le 5 févr. 08 à 14:23, BAUDEAU, Christophe a écrit :

> Message de la liste nephrologique francophone RENALISTE
> ----------------------------------
> Merci beaucoup
>
> -----Message d'origine-----
> De : renaliste-bounces at nephrodial.org [mailto:renaliste-bounces at nephrodial.org 
> ] De la part de luc billaux
> Envoyé : mardi 5 février 2008 13:11
> À : Liste de discussion des néphrologues francophones
> Objet : Re: [Renaliste] RE : Angiodysplasies coliques
>
>
> Message de la liste nephrologique francophone RENALISTE
> ----------------------------------
> Bonjour à tous,
>
> Nous avons une patiente avec angio dysplasie colique récidivante.  
> Elle
> présente en plus une coronaropathie sévère qui a justifié  
> de nombreuses
> angioplasties coronaires et bien sur un traitement Plavix Kardegic.  
> Elle est sous Sandostatine un injection toutes les trois semaines  
> (Je ne
> parle pas des multiples séances de laser d'argon).
>
> Il semble que la Sandostatine espace les episodes hémorragiques  
> sans
> toutefois les empècher (Appréciation clinique sans garanties
> formelles....) On n'a pas osé l'arrêter...
>
> Luc Billaux
>
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