Re: [Renaliste] vaccin HBV de dialysés

[Pascal Fontanier]

Bonjour. Voici le protocole que nous utilisons à Carcassonne (pas d'hépatite 
B depuis 1976) :
Si pas d'anticorps anti HBs : protection passive systématique par 
gamma-globulines spécifiques / 45j.
Vaccination IM 1/2h avant HD qui sera faite sous HBPM. 3 injections à 1 mois 
d'intervalle, puis rappel 2 mois plus tard. Tous les titrages sont faits à 
60 jours
Si non répondeur : vaccination ID complète selon le protocole imaginé par 
Limoges si mes souvenirs sont exacts = 0,25 ml ENGERIX SC avant HD tous les 
15j pendant 6 mois.
Si non répondeur : on abandonne et on laisse le malade sous protection 
régulière par gamma globulines spécifiques.
Si médiocre répondeur, on relance périodiquement par un rappel ID
Si bon répondeur (ça arrive....) : youpee. On surveille les titrages.

Ce protocole a été mis sur pied en raison de l'impossibilité locale à avoir 
un secteur protégé séparé géographiquement, sinon la séparation stricte des 
malades et du personnel est très certainement efficace et ... beaucoup moins 
couteuse.

Dr Pascal Fontanier
pascal.fontanier at ch-carcassonne.fr


----- Original Message ----- 
From: "Mohamed Adnan ABBADE" <abbade at favron.org>
To: "Liste de discussion des néphrologues francophones" 
<renaliste at nephrodial.org>
Sent: Friday, February 01, 2008 3:02 PM
Subject: [Renaliste] vaccin HBV de dialysés


Message de la liste nephrologique francophone RENALISTE
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Chers collègues;

-Quel attitude avez vous concernant la vaccination anti HBV?
-Concernant l''injection  quand vous faites IM delt et à quel moment de 
dialyse ,vous faites avant ou après dialyse? Sous-cutanée?ou intradermique?
-Quel protocole avez vous pour les répondeurs et le non répondeurs?
-Quand vous abandonnez la vaccination pour considérer définitivement le 
patient  comme non répondeur et quelles mesures vous prenez ensuit?
-Utilisez vous de gamma G quand et comment?

Merci.

DR.ABBADE
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