RE: [Renaliste] Marqueurs tumoraux et insuffisance rénale

[Alain Slingeneyer]

Je n'ai pas connaissance d'élévation du CA 125 lors des scléroses
péritonéales mais bien au contraire d'un effondrement de ce taux dans
l'effluent.
En effet les cellules mésothéliales sécrètent du CA 125 avec un "débit"
stable pour un même patient mais différent d'un patient à l'autre. La taux
de CA 125 dans l'effluent est donc un marqueur de la masse de cellules
mésothéliales présentes dans la cavité et le suivi de ce taux, de façon
linéaire pour un patient donné, recommandé donc dans le suivi d'un patient
en DP, permet de savoir si cette masse mésothéliale reste stable ou pas. 
Dans la pathogénie de la sclérose péritonéale l'un des points initiaux est
la disparition des cellules mésothéliales qui ont, entre autres fonctions,
par la sécrétion d'un activateur du plasminogène, de faire le ménage de la
cavité lorsqu'il y a des dépôts de fibrine (activité fibrinolytique) ...
comme c'est le cas au cours d'une péritonite. 
Mais également la péritonite en lysant les cellules mésothéliales entraine
une augmentation du taux de CA 125 transitoire dans l'effluent mais pas dans
le sang. Il faut attendre environ 1 mois que les cellules souches
mésenchymales aient reconstitué l'épithélium mésothélial pour avoir un taux
de CA 125 dans l'effluent témoin de la population de ces cellules.

Je suis d'accord pour le taux des autres marqueurs à poids moléculaire élevé
chez nos IRC dialysé, comme il en est aussi de l'amylase et des lipases. 
 
 
Alain Slingeneyer
746 rue Croix de Lavit
34 192 MONTPELLIER Cedex 5
Phone : 00 33 4 67 10 22 73
Fax : 00 33 4 67 10 22 69
Mobile : 00 33 6 87 69 54 19
 
  

-----Message d'origine-----
De : renaliste-bounces at nephrodial.org
[mailto:renaliste-bounces at nephrodial.org] De la part de A. Zannier, MD, MSc
Envoyé : mercredi 10 octobre 2007 00:11
À : Liste de discussion des néphrologues francophones
Objet : RE: [Renaliste] Marqueurs tumoraux et insuffisance rénale

Message de la liste nephrologique francophone RENALISTE
----------------------------------

La majorité des marqueurs tumoraux étant de protéines de poids moléculaire
élevé ils ne sont dialysés que partiellement. De ce fait plusieurs études –
mais pas tous - ont montré que leur utilisation dans le dépistage donne
souvent de faux positifs. Egalement, certains marqueurs, comme le CA 125
chez les patients en DP, peuvent être augmentés lors des péritonites ou des
fibrose péritonéale.

A ma connaissance, il n’y a pas de consensus à ce sujet. Toutefois, leur
valeur doit être sujet à caution tout au moins sur le plan du dépistage. En
revanche, le suivi de l’évolution tumorale serait plus fiable dans la mesure
où les taux de base sont connus.

A. Zannier, MD, MSc




----------------------------------------> Date: Tue, 9 Oct 2007 21:20:46 
----------------------------------------> +0000> From: 
----------------------------------------> maoujoud at gmail.com> To: 
----------------------------------------> renaliste at nephrodial.org> 
----------------------------------------> Subject: [Renaliste] Marqueurs 
----------------------------------------> tumoraux et insuffisance 
----------------------------------------> rénale>> Message de la liste 
----------------------------------------> nephrologique francophone 
----------------------------------------> RENALISTE> 
----------------------------------------> ------------------------------
----------------------------------------> ----> cher cnfrères,>> Quel 
----------------------------------------> conseil me donneriez vous par 
----------------------------------------> rapport à l'interprétataion 
----------------------------------------> des taux> élevés de certains 
----------------------------------------> marqueurs tumoraux que je 
----------------------------------------> retrouve chez beaucoup de mes> 
----------------------------------------> malades insuffisant rénaux ou 
----------------------------------------> hémodialysés, notament le CA 
----------------------------------------> 125, l'ACE et> CA19-9, j ai 
----------------------------------------> effectué une recherche 
----------------------------------------> bibliographique sur le sujet, 
----------------------------------------> mais je> suis resté sur ma 
----------------------------------------> faim, notamment à partir de 
----------------------------------------> quel taux faut il faire une> 
----------------------------------------> enquête étiologique, ni les 
----------------------------------------> valeur admise comme normales 
----------------------------------------> chez les> insuffisants rénaux 
----------------------------------------> , pour mon expérience 
----------------------------------------> personnelle j ai 8 malades 
----------------------------------------> avec> des taux de CA 125 à 10 
----------------------------------------> fois la normale enquête 
----------------------------------------> étiologique négative après> 
----------------------------------------> 1an de suivi>> je vous 
----------------------------------------> remercie d'avance>> 
----------------------------------------> Cordialement> 
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