[Renaliste] codage en dp

[BABINET François]

Notre établissement vient de subir un contrôle "approfondi" des passages en hôpital de jour sur l'ensemble de l'année 2006. Nous n'avons pas de structure identifiée comme telle en néphro. Bilan : 800 des 1200 dossiers examinés par les 5 médecins contrôleurs de la CRAM pendant 5 jours ont été requalifiés en CS + actes b, Z etc... comme l'indique notre collègue de Cannes. Coût moyen d'un séjour d'HDJ pour l'assurance maladie : 500 à 600 EUR. Coût "requalifié" : 150EUR. La procédure est en cours mais notre CH est invité à rembourser 500.000 EUR à l"assurance maladie.

La discussion avec les contrôleurs qui sont des confréres a été finalement assez cordiale. En service commandé, ils ne contestent pas l'organisation médicale, mais la facture ! A partir du moment où l'assurance maladie rembourse les factures de séjour qui lui sont présentées (100% à partir du 1/01 pour les hôpitaux publics), il ne faut pas s'étonner de telles discussions qui vont se multiplier. C'est peu dire que nous ne sommes pas habitué à cela... 
Nous avons retenu qu'ils considéraient un passage en HDJ à partir du moment où il y avait eu un acte technique "invasif" ou un avis médical "pluridisciplinaire" avec une synthèse écrite et un courrier aux correspondants dans le dossier. 

Je pense que la discussion ne concerne que l'assurance maladie et les contrôles vont se multiplier par CMD. 
Discussion fructueuse...
Amitiés

François Babinet

-----Message d'origine-----
De : renaliste-bounces at nephrodial.org
[mailto:renaliste-bounces at nephrodial.org]De la part de Martine SAINT
GEORGES
Envoyé : vendredi 23 novembre 2007 14:50
À : Liste de discussion des néphrologues francophones
Objet : Re: [Renaliste] codage en dp


Message de la liste nephrologique francophone RENALISTE
----------------------------------
C'est un vrai problème, si vous n'avez pas d'hôpital de jour.
Nous avons obtenu en 2006 2 places d'hôpital de jour : "formation et 
suivi des patients en dialyse péritonéale". Cela nous permet de 
valoriser ces actes que nous codons Z097 avec un acte de DP JVJB001. 
Nous mettons également en hôpital de jour les péritonites T818 et les 
infections d'émergence avec injection d'antibiotiques intra tunel T857. 
Les actes de dialyse ne sont pas valorisés mais ils signifient que nous 
avons fait au moins une poche pendant la venue du patient.
Il serait bien de créer un groupe de travail pour uniformiser nos 
pratiques de codage, de lister nos difficultés qui sont nombreuses et 
essayer de défendre cette technique que l'on considère dans notre 
hôpital comme notre danseuse payée par l'hémodialyse.
Amitiés
Martine SAINT-GEORGES


passeron corinne a écrit :
> Message de la liste nephrologique francophone RENALISTE
> ----------------------------------
> Bonjour  
>
> Question sur le codage en DP qui ne sont pas en hospitalisation tradictionnelle, comment faites vous  pour un changement de ligne , le controle sécurité sociale ne veut pas nous le prendre en Hjour,
>  en cs néphro + AMI on ne s'y retroure pas  .
> Ils nous demandent  de faire un courrier adrressé à la sécu,cela a t il dèjà été par les sociétés savantes par les "pro. " de la DP  
>
> Dr Passeron 
> Cannes
>
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