Rép. : Re: [Renaliste]Grippe ( é tait : Portage d'Enterocoque Vanco-R )

[Service Hygiene]

Sous le vocable masque il faut comprendre masque chirurgical. On nome masque les appareils de protection respiratoires (APR) que sont les APR FFP (1 , 2 ou 3 selon leur efficacité croissante).
Quant aux circonstances où il faut les porter cela concerne les syndromes respiratoires infectieux avec toutes les difficultés diagnostiques qu'on peut avoir (parfois absence de fièvre chez la personne âgée). La médecine est une science mais aussi un art et bien que bilogiste de formation je pense que la clinique doit nous amener sur le chemin du diagnostic les examens complémentaires devant servir à étayer le diagnostic positif et éliminer (ou ne pas passer à côtéd') un diagnostic différentiel. Donc en résumé brutal pas de masque pour un OAP par contre masque pour un syndrome grippal où on peut mettre malgré ce que j'en ai dit plus haut, la présence d'une fièvre en plus des signes respiratoires.
Vu les pratiques actuelles si on fais celà dès à présent on va augmenter notablement la prévention (actuellement rien n'est fait vis à vis de ces patients). Ne pas oublier qu'il y a aussi une transmission manuportée de ces virus et donc importance de l'hygiène des mains.

Pour les personnes qui doivent porter le masque seules celles travaillant à moins d'1,5 m à 2 m du patient doivent porter le masque car le virus est transmis par les gouttes de salive (contrairement au Bacille de Khoch  qui peut survivre dans ces gouttes une fois désséchées et transformées en poussière donc nécessité pour le BK de porter des APR FFP à mettre avant d'entre dans la pièce)
La durée de nécessité de cette protection est celle des signes cliniques soit 5 à 7 jours pour une grippe en absence de traitement antiviral (autre point important de la prévention)
En ambulatoire c'est la même chose. Si une de vos patients a une personne grippée dans son entourage il faudrait pouvoir appliquer ces regles pour lui et même prescrire le TDR de la grippe pour pouvoir lui donner une chimio anti virurs grippe .

Dr Corinne CAPPONI-GUILLON
Médecin biologiste
service d'hygiène hospitalière
SIBTU
site de brive
05/55/92/60/00 poste 69/56

>>> pgiraud at clinique-pontdechaume.fr 24/5/2007 22:37 >>>
Message de la liste nephrologique francophone RENALISTE
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Le 24/05/07 15:42, « Service Hygiene » <hygiene at ch-brive.fr> a écrit :

> Ma position est donc apprenons à mettre le masque quand on reçoit un patient
> avec syndrome pulmonaire.
> 
Quelle sorte de masque? Un masque chirurgical habituel est-il adapté ?
Faut-il des masques particuliers ?
Quelle sorte de syndrome respiratoire ? Toutes les dyspnées ? Seulement les
fébriles ?
Faut-il que toutes les personnes s¹approchant du patient soient masquées ?
Pendant combien de temps ? Que doit-on faire en ambulatoire si le patient
n¹est pas hospitalisé ?

Merci.

Docteur Patrick Giraud
Néphrologie-Hémodialyse
Clinique du Pont de Chaume
330, Avenue Marcel Unal
82017 Montauban Cedex

(33) 563 683 415




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