[Renaliste] syndrome nephrotique

[Paul Houlbreque]

piotr seniuta a écrit :
> Message de la liste nephrologique francophone RENALISTE
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> Bonjour,
> merci de votre avis.
>
> Il s'agit d'une femme de 60
> ans, pas d'antécédent particulier en dehors d'une maladie de Bouveret
> connue depuis 20 ans et traitée par Avlocardyl.
>
> Vague notion de protéinurie dans l'enfance, aucun contrôle depuis.
>
> Debut
> avril ischémie aigu du membre inférieur gauche, le bilan cardiologique
> retrouvè un thrombus de l'auricule gauche avec nombreux échos de stase
> intra auriculaire.
>
> Actuellement sous Kardégic et Préviscan avec un TP à 25 %.
>
> Secondairement
> apparition des des oedèmes des membres inférieurs est découverte
> concomitante d'une protéinurie à 9 g par 24 heures avec une
> hypoalbuminémie 20 g par litre.
>
> Le reste du bilan biologique: la
> numération formule normale en dehors d'une discrète hyperéosinophilie à
> 600, CRP à 4, la fonction rénale normale, une hypercholestérolémie, TGO
> et TGP normales, gamma GT à 159, bilan immunologique normal,
> l'électrophorèse  et l'immuno-électrophorèse normale, pas d'hématurie.
> L'échographie rénale normale, le doppler des artères rénales normal.
>
> L'examen clinique sans particularité en dehors d'une tension artérielle basse à 9/5 + OMI.
>
> Conduite à tenir? ponction biopsie rénale?  transjugulaire?
>
> diagnostic probable?
>
> traitement?
> Dr P. Seniuta
>
>
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>
> Bonjour,
>   
Cette malade n'a-t-elle pas une thrombose d'une ou des veines rénales? 1 
ou 2 gro(s) rein(s)? déterminant le syndrome néphrotique, la thrombose 
cavitaire n'étant qu'une détermination d'un syndrome 
d'hypercoagulabilité. Cette hypothèse est à éliminer en premier avant de 
trouver ou chercher une GEM qui n'avancerait pas le schmilblick: GEM I 
ou II.
Avec mon meilleur souvenir.