Réf. : [Renaliste] problème de fistule

[Paul Houlbreque]

J'ai eu rarement de tels épanchements séreux aseptiques, survenant très 
rapidement après mise en place de Gore- yex, sur le trajet de la 
prothèse. Il me semble que l'on avait parlé de réactions de rejet 
prothétiques que les chirurgiens vasculaires avaient eux aussi observés.

A. Zannier, MD, MSc a écrit :
> Message de la liste nephrologique francophone RENALISTE
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>
> Chers amis,
> Le Dr Roman (Dallas) m’a demandé de traduire et de faire
> parvenir un message à la liste. Vous le trouverez plus bas.
> Bien amicalemnt,
>
> A. Zannier, MD, MSc
>
> __
>
> Chers membres,
>
> Je ‘badaude’ en Nephrodial / Renaliste car je ne suis pas capable 
> d’écrire en français.
>
> Si je bien compris, la discussion porte sur le drainage lymphatique 
> lors d’un accès vasculaire avec PTFE.
>
> Nous avons eu par le passé des ‘mini épidémies’ de lymphomes / séromes 
> avec des accès en PTFE. Sauf intervention chirurgicale, tous avaient 
> demeuré stériles.
>
> La compagnie GoreTex nous avait expliqué à l’époque que ce problème 
> était dû à l’ultrafiltration du plasma à travers du PTFE, qui est 
> poreux. Pour diminuer sa perméabilité GoreTex traite la surface du 
> PTFE avec plusieurs produits, y compris avec de l’acide tannique. Ceci 
> déclenche la réaction inflammatoire observée après le pontage.
>
> Certains lots sont plus perméables que d’autres ce qui expliquerait le 
> phénomène d’ultrafiltration, spécialement près de l’extrémité 
> artérielle où la pression est plus haute.
>
> Au but de quelque temps, sans aucune intervention, une fibrose va se 
> développer autour du PTFE et le lymphome se résorbera.
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