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[A. Zannier, MD, MSc]

Salve Patrick,

Il est presque certain, comme tu l’as dit, que les avis sur le traitement 
seront variés.

Je présume que la PBR (GN Classe IV sans croissant) date du début de son 
traitement (3 ans). Si tel est le cas, devant le sédiment actif et la 
protéinurie actuels, rien ne garantit qu’il n’y ait pas une prolifération 
extracapillaire à présent, même en absence d’HTA et IR (insipiens donc).

Compte tenu de l’âge et de la nulliparité de la patiente on serait tenté par 
une induction avec le MMF. Cependant, d’après les études que j’ai lu, il n’y 
a pas de données sur l’évolution à long terme.

Il me paraît donc prudent de lui proposer une induction avec 6 boluses de 
CPM suivi d’un traitement d’entretien par MMF selon le protocole de 
Contreras. Bien entendu, ceci accompagné des mesures habituelles de 
prophylaxie, notamment gonadique (Eligard) et osseuse (Livial).

En attendant d’autres arguments,

Bonne soirée,

A. Zannier, MD, MSc

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