[Renaliste] ACE et IRC

[Paul Houlbreque]

Bonjour,
Celà plaiderait en faveur d'un dosage de marqueurs référenciel chez 
l'IRénal. Mais économiquement .......

NEFTI Hamid a écrit :
> Message de la liste nephrologique francophone RENALISTE
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> Chers amis,
>
> Voici le cas d'une patiente septuagénaire, que je suis depuis plusieurs 
> années  pour une insuffisance rénale chronique sur HSF idiopathique 
> (clairance de l'odre de 25 à 30 ml/min).
>
> Dans le cadre du bilan d'une anémie ferriprive, nous lui avons découvert un 
> cancer du colon, avec bilan d'extension négatif. Intervention chirurgicale à 
> priori curatrice, puisque l'histopathologie n'a montré aucune extension, 
> notamment ganglionnaire. 
>
> En post-opératoire, l'évolution des marqueurs tyumoraux est la suivante : 
> Normalisation du CA 19-9 et baisse importante de l'antigène 
> carcino-embryonnaire mais qui ne s'est toutefois pas normalisé. 
>
> En principe, dans les cas où la chirurgie est jugée suffisante, il n'y a pas 
> d'indication de traitement complémentaire, en particulier de chimiothérapie.
>
> Mon collègue chirurgien me pose une "colle" : C'est la question de la 
> "significativité" de l'élévation résiduelle du taux d'ACE (ce qui 
> modifierait peut être l'attitude thérapeutique), ou s'il s'agit simplement 
> d'une fausse élévation liée à l'insuffisance rénale.
>
> Qu'en pensez vous ?
>
> Dr Hamid NEFTI
> Néphrologue
> CHG de Mâcon (71)
> hanefti at ch-macon.fr
>
>
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