[Renaliste] Iode radioactif

[A. Zannier, MD, MSc]

D’abord il faut savoir si ta patiente a subi une thyroïdectomie totale ou 
pas. Si oui, la radiation résiduelle sera moindre que si la glande demeure 
et l’isolement pas nécessaire.

Ceci dit, la possibilité d’irradiation dans le centre de dialyse n’est pas 
très élevée mais il est souhaitable que la patiente dialyse en chambre seule 
ou éloignée des autres patients. Egalement, l’isolement n’est pas impératif 
mais souhaitable pendant une semaine environ (cette période dépend de la 
dose administrée) où jusqu’à une radioactivité inférieure à 5mR/h à 1 m.

L’I131 dialyse bien mais, bien entendu, il dépend de sa fixation aux 
protéines. Discuter donc avec les oncologues sur la dose à prescrire car Il 
existe le risque de sous-dosage en I131 compte tenu de l’élimination par 
l’HD.

Il est recommandé d’allonger la durée des 3 premières séances après 
l’injection de l’ I131 (je l’allonge d’une heure) et que l’IDE utilise un 
tablier en plomb pendant la première. On considère que l’irradiation sera 
‘acceptable’ au terme de 3 HD.
Le matériel de dialyse utilisé doit être confié à la Médecine Nucléaire (si 
ton hôpital en dispose d’un service) pour élimination. Il n’est pas 
nécessaire de décontaminer le générateur car il n’est pas en contact avec le 
sang. Le dialysat ne pose pas de problème pour son élimination puisqu’il 
sera dilué dans l’égout.

Attention : Il ne faut pas utiliser de la Bétadine ou autre antiseptique 
iodé les semaines précédant l’injection du I131.

Il y un article de Seminar in Dialysis de 2003 ou 2004 bien utile. J’ai la 
biblio sur mon PC portable et pourrais te la faire parvenir demain.

Amicalement,

Alfredo

A. Zannier, MD, MSc

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