[Renaliste] traitement par sutent°

[NEFTI Hamid]

Cher collègue, 

De ce que je crois savoir, seul le bistouri du chirurgien est curateur pour 
le cancer du rein, et une récidive locale ou régionale est de mauvaise 
augure.

Pour votre patient, la multiplicité des métastase, dans le temps et dans 
l'espace, est de nature à faire rennoncer à la chirurgie.

Pour les anti-angiogéniques (Nexavar et Sutent), leur intérêt est pour 
l'instant expérimental. Inclure des patients dans un tel protocole aura un 
intérêt scientifique utile. Je ne suis par contre pas du tout certain qu'il 
y ait un bénéficie direct pour le patient lui-même.

Nous avons une patiente hémodialysée dans une situation similaire : La 
néoplasie a continué d'évoluer sous Nexavar, puis sous Sutent (dont la 
iatrogenèse n'est d'ailleurs pas nulle).

En somme, je ferais inclure le patient dans un essai thérapeutique, mais 
j'en attendrais pas des miracles.

Bien cordialement.

Dr Hamid NEFTI
Néphrologue
CHG de Mâcon (71)
hanefti at ch-macon.fr


-----Original Message-----
From: "Christian EMOND" <christian.emond at ch-carcassonne.fr>
To: "listerenaliste" <renaliste at nephrodial.org>
Date: Fri, 16 Mar 2007 11:09:03 +0100
Subject: [Renaliste] traitement par sutent°

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> 
> Votre courriel a ete scanne par InterScan.
> ***********-***********
> 
> 
> Message de la liste nephrologique francophone RENALISTE
> ----------------------------------
> Merci de me donner votre avis sur ce cas:
> 
> Homme 74 ans : ADK rénal G à cell. claires, néphrectomie G en 1995.
> Métastase pulmonaire G opérée d'une lobectomie en 1999, métastase
> cérébrale (région rolandique G) opérée en 2000, métastase rénale droite
> opérée en deux temps, néphrectomie partielle en Octobre 2003 puis
> totale en Avril 2004. Hémodialyse depuis.
> 
> Récidive métastatique pulmonaire gauche sur la zone opérée en 1999.
> Métastasectomie complète en Octobre 2006.
> 
> Patient actuellement en excellente forme (jardinage et vie familliale
> ++++)
> 
> Apparition de 6 nouveaux petits nodules sur le poumon droit dont deux
> sont visibles au PET SCAN.
> 
> 2 solutions : exérèse chirurgicale de tous les nodules (EFR correcte)
> proposée par le chirurgien ou chimiothérapie avec du sunitinib 
> (inhibiteur de la Tyrosine kinase commercialisé sous le nom de SUTENT)
> 
> Quelles reflexions vous suggèrent ce cas et quelqu'un aurait-il une
> expérience de ce produit chez le dialysé ? (demande à ICAR faite)
> 
> Merci encore
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