[Renaliste] Diabète insipide

[A. Zannier, MD, MSc]

Cher Jean-Claude,

Je reprends ton message original car je réalise que nous avons discuté sur 
la physio-pathogénie, les lésions et quelques attitudes thérapeutiques de la 
toxicité au Lithium sans répondre à tes questions. Fait amusant, la seule à 
répondre (à la première question, 'Minirin spray et cp. sont-ils équivalents 
?'), fut Lise, l’unique non médecin ayant participé à la discussion.

Concernant ta deuxième question ('L'un d'entre vous a-t-il une expérience 
dans cette pathologie ? '), j’ai vu une bonne dizaine de cas de DIN induit 
par le Li au décours des années. La majorité étaient des femmes, tous 
avaient un DIN, la moitié environ une IRC - de légère à avancée - et, tant 
que je me souvienne, deux cas avec ART1.

Outre la patiente d’hier (DIN, Clcr 38 ml/mn), 3 patients avaient une IRC 
avancée (Clcr ~ 30 ml/mn, de mémoire) où le LiCl fut remplacé par d’autres 
antidépresseurs. Chez un patient le LiCl dut être repris suite à une 
décompensation maniaco-depressive. Chez les 2 autres la stabilité 
psychiatrique s’était accompagnée de la diminution de la polyurie et de la 
stagnation de la créatinine mais sans amélioration de la fonction rénale.

Chez une autre patiente il y avait une IRC (je ne me souviens pas de Clcr) 
avec protéinurie, hématurie et HTA. La PBR (l’unique que j’ai réalisé chez 
ces patients) montrait une HSF avec NTIC et fibrose. Elle fut mise sous IEC 
et thiazidique (à la place de l’Amiloride pour prévenir une hyperkaliémie) 
avec bonne réponse TA et diminution de la protéinurie.

Si j’ai souvent utilisé l’Amiloride, je n’ai prescrit le Minirin spray que 
dans 2 ou trois cas, uniquement le soir, afin de diminuer la nycturie.

Bien amicalement,

Alfredo

A. Zannier, MD, MSc



----Original Message Follows----
From: "Jean-Claude Stolear" <Jean-Claude.Stolear at rhms.be>
Reply-To: Liste de discussion des néphrologues francophones 
<renaliste at nephrodial.org>
To: renaliste at nephrodial.org
Subject: [Renaliste] Diabète insipide
Date: Tue, 23 Jan 2007 10:02:26 +0100

Message de la liste nephrologique francophone RENALISTE
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Bonjour

J'ai un patient né en 1965 présentant un diabète insipide probablement
secondaire à un traitement au Lithium pendant des années.

Il a par ailleurs une insuffisance rénale  (créatinine 1,9 mg - FG 42
ml/min)

Je lui ai prescrit un traitement à base de Desmopressine (nom commercial
en Belgique : Minirin) en spray nasal (10 µg par dose)

L'acétate de desmopressine existe aussi sous forme de co à 0,2 mg
(indication énurésie)

Ma question : dans le diabète insipide les 2 formes sont-elles
équivalentes ?

L'un d'entre vous a-t-il une expérience dans cette pathologie ?

Dr STOLEAR Jean-Claude

RHMS TOURNAI
80, Chaussée de Saint-Amand
7500  TOURNAI

Tél : 3269885371
Fax : 3269885380

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