[Renaliste] RE : DP et hernie inguinale

[Christian Verger]

Tout à fait d'accord avec Didier Aguilera. J'ai une bonne série et la  
scintigraphie est toujours contributive. Le scanner hélicoidal ne  
renseigne qu'en cas de fuite importante et après avoir sensibilisé en  
introduisant un  volume important hypertonique pour augmenter la  
pression : en pratique pas d'intéret par rapport à la scintigraphie  
beaucoup plus sensible. En pratique faire la scintigraphie environ 2  
heures après l'introduction du liquide.

Il faut faire resserrer l'orifice inguinal même si la hernie n'est  
pas évidente cliniquement. Dans mon expérience ça rentre toujours  
dans l'ordre, contrairement aux hernies ombilicales qui, elles,  
récidivent presque toujours.

Amicalement

Chrisitian Verger

Le 22 janv. 2007 à 20:16, Aguilera Didier a écrit :

> -----Message d'origine-----
> De : Fabre Louis [mailto:louisfabre at wanadoo.fr]
> Envoyé : dimanche 21 janvier 2007 22:44
> À : Liste de discussion des néphrologues francophones
> Objet : [Renaliste] DP et hernie inguinale
>
> Bonsoir.
> Patient chez lequel vient d’etre placé un cathéter de dialyse  
> péritonéale. Examen clinique normal avant pose du cathéter (pas de  
> hernie).
> Passage de liquide de DP dans scrotum au décours d'un rincage de DP  
> (échanges réguliers non encore commencés), spontanément résolutif.  
> Il me parait logique de rechercher une hernie  inguino-scrotale  
> cliniquement inapparente.
> Plusieurs examens sont possibles. Lequel peut-il etre le plus  
> contributif ?:
> Scanner abdominal hélicoïdal avec injection intra-péritonéale de  
> produit de contraste.
> Scintigraphie péritonéale à visée anatomique.
> Péritonéographie par IRM sans injection de produits de contraste   
> (FC. Prischl , Autriche, Free Communications III – O 22, Prague 2005).
> Ma seule expérience pratique personnelle a été une scintigraphie  
> péritonéale.
> En vous remerciant de vos avis.
> Louis Fabre AGDUC-Centre Hospitalier Aubenas