[Renaliste] Syndrome des AC antiphospholipides

[Yves TURPIN]

J'ai l'experience recente d'une jeune femme de 42 ans,lupus chronique,dialysée avec thromboses iteratives de FAV distales des deux avant-bras et refus du chirurgien vasculaire de re-operer compte tenu du spasme arteriel intense per -op (cyanose prolongée digitale post-op);pose d'uncatheter tunnellisé jugulaire avec dysfonction iterative cedant sous fibrinolyse;decouverte d'anticorps anti-phospholipides sans anticoagulant circulant;mise sous AVK et retour à un fonctionnement normal du catheter.Pas de verification de la veine cave superieure,mais dialyses assurées sur 24 mois,sans arguments cliniques en faveur de migrations emboliques.YT.






> Message du 22/01/07 21:07
> De : "Jean-Marc DUEYMES" 
> A : "Liste de discussion des néphrologues francophones" 
> Copie à : 
> Objet : [Renaliste] Syndrome des AC antiphospholipides
> 
> Message de la liste nephrologique francophone RENALISTE
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> Patient de 70 ans pris en charge en dialyse, plus tôt que prévu (le 3/1), ayant un syndrome des AC antiphospholipides avéré et connu (avec déficit profond en protéine C et S), sous AVK. Plusieurs ATCD de thrombophlébites des MI au cours des dernières années, entre autres.
> 
> La FAV étant récente (19/12), le chirurgien vasculaire préfèrerait "gagner" du temps en lui posant un catheter jugulaire interne, tunnélisé. Un matériel prothétique, surtout situé dans la VCS, dans un tel contexte me parait être un facteur emboligène non négligeable. Mais je n'ai rien trouvé dans la littérature infirmant ou non mes craintes.
> 
> Si l'un d'entre vous avait une expérience dans ce type de situation, cela permettrait d'argumenter la prise de décision (et la prise de risques!).
> 
> Merci d'avance,
> 
> Dr JM Dueymes
> Abbeville
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