[Renaliste] RE : Traitement anti-tuberculeux

[Pascal BINDI]

Le rendement de l'étude du liquide pleural est très faible au vu de la dilution des germes. Le rendement d'une biopsie pleurale (histo + cultures) guidée par pleuroscopie est considérablement meilleur mais beaucoup plus invasif. Le lavage alvéolaire a sans doute le meilleur indice qualité prix. Il faut considérer l'état général du patient.

Amicalement.

P Bindi

 

-----Message d'origine-----
De : renaliste-bounces at nephrodial.org [mailto:renaliste-bounces at nephrodial.org] De la part de Dilaver Erbilgin
Envoyé : mercredi 17 janvier 2007 16:26
À : Liste de discussion des néphrologues francophones
Objet : Re: [Renaliste] Traitement anti-tuberculeux

 

 

On Jan 15, 2007, at 3:41 PM, Pascal BINDI wrote:

	Je suis d'accord avec notre ami Hamid Nefti sur le fait que le diagnostic devrait être plus étayé. Mais attention à la difficulté diagnostique bien connue du BK chez le dialysé : formes diffuses ou atypiques, cultures souvent négatives, pronostic redoutable. S'il y a assez d'arguments il ne faut pas tarder à traiter, quitte à rediscuter cette attitude si pas d'amélioration.

 

Pascal,

 

Moi cette fois-ci, je ne suis que partiellement d'accord avec Hamid qui écrit: 

 

<<quid du scanner thoracique, du LBA, de la cytochimie du

liquide pleural, et de la recherche du BK par PCR dans le liquide pleural ?

Se discutera ensuite la biopsie pleural pour avoir une preuve>>

 

-----

 

J'aimerais être sûr du rendement de PCR dans le liquide pleural. A ma connaissance, il est très faible. Par contre, le liquide de lavage alvéolaire où les chances de positivité sont considérablement supérieures, est un matériel plus prisé à cet effet. Je crois savoir que, si la PCR est positive pour MTC (Mycobacterium Tuberculosis Complex) sur ce liquide, toute investigation ultérieure, comme la biopsie pleurale est inutile.

 

Quelqu'un pour nous éclairer plus à cet égard?

 

DE

 

 

 

 



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