[Renaliste] épidemie syndrome néphritique urgence .

[A. Zannier, MD, MSc]

Merci de nous tenir au courrant de la situation.

D’accord avec Pierre. Si bien l’histologique est celle d’une GN 
proliférative sans élément spécifique (les humps n’ont pas été décrits - 
mais il est vrai qu’il est plus facile de les voir en ME – et le manque d’IF 
n’a pas permis de chercher les dépôts de complément), le contexte 
épidémique, la présentation, l’évolution clinique et l’éosinophilie sont en 
faveur d’une scarlatine (GNA post-streptococcique).

Compte-tenu du degré de prolifération dans la biopsie cité, je suis étonné 
que la créatinine soit normale. Pouvez vous nous donner les créatinine, urée 
et ClCr de ces patients?

Concernant l’IF : Si les échantillons pour IF sont adressés dans du sérum 
salé 0.9%, ils peuvent être conservés 24 H(voire 48 H)  avant d’être 
congelés dans le laboratoire et ’techniqués’ comme s’ils s’agissaient des 
biopsies fraîches.  Avec le ‘liquide de transport’ (dont je ne me souvient 
pas de sa composition) les échantillons peuvent se conserver jusqu’à 72 H 
sans inconvénient.

Avez-vous dosé l’Hyaluronidase ?

Amicalement,

A. Zannier, MD, MSc


----Original Message Follows----
From: Pierre Simon <pierre.simon at ch-stbrieuc.fr>
Reply-To: Liste de discussion des néphrologues francophones 
<renaliste at nephrodial.org>
To: Liste de discussion des néphrologues francophones 
<renaliste at nephrodial.org>
Subject: Re: [Renaliste] épidemie syndrome néphritique urgence .
Date: Thu, 23 Aug 2007 07:33:09 +0200

Message de la liste nephrologique francophone RENALISTE
----------------------------------
Quel dommage que vous n'ayez pu avoir une étude en IMF. L' anapath qui a
lu vos PBR a t'il vu les "humps" qui peuvent caractériser la GNA
post-strpto ?
75 syndromes néphritiques avec hypocomplémentémie 15 jours après un
épisode pharyngé... c'est quand même fortement évocateur d'une épidémie
de GNA post strepto...Des formes avec croissants épithéliaux ont été décrits
Bien amicalement
P.Simon.

souham berrab a écrit :
 > Message de la liste nephrologique francophone RENALISTE
 > ----------------------------------
 > Bonjour;
 >   la situation actuelle est la suivante
 >   augmentation du nombre de cas présentants un syndrome néphritique. ( 75 
malades )
 >   quelle est l'origine ?
 >   résumé:
 >   syndrome néphritique aigu survenant 05 à 10 jours aprés une 
inflammation pharygée avec un complement C3 bas et absence d'anomalie 
biologique sur les NFS.
 >   la PBR des 06 malades est comme suit:
 >   Glomérule: accentuation très marquée de la lobulation induite par une 
prolifération endocapillaire
 >   globale et diffuse .
 >   les lumières sont obstruées par des neutrophiles et des cellules 
mononuclées.
 >   04 glomérule sont le siège d'une prolifération extracapillaire, 
circonférentielle pour l'un et ségmentaire pour les trois autres.
 >   Deux croissants sont discrètement nécrotiques dont le croissant 
circonférentiel . Ce dernier par ailleurs est le siège d'une fibrose 
cicatricielle focalisée témoin d'une poussée précédente.
 >   A l'argentation aspect soufflé des aires mésangiales.
 >   Tube et interstitium : Présence d'infiltrat en foyer de cellules 
mononucléées lymphoplasmocytaire d'importance trés modérée disséminé a 
travers l'interstitium et accompagné d'un oedème .
 >   Ces infiltrats se retrouvent préferentiellement au voisinage direct de 
certains glomérules près de leur pôle vasculaire pour trois d'entre eux sans 
lésion de vascularite.
 >   Rares nécroses tubulaires.
 >   Vaisseaux :
 >   Examen normal des A.I.G et des A.I.L en dehors de deux A.I.G qui 
presentent de petits dépots hyalins pariétaux n'ayant aucun rapport avec la 
maladie actuelle .
 >   Immunofluoréscence :
 >   Prélevements adressés non-congelés, inadéquats pour ce genre d'examen .
 >
 >
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